甲亢性肝病患者血清學指標檢驗及臨床價值分析

馬磊

棗莊礦業集團棗莊醫院檢驗科，山東棗莊 277101

甲亢性肝病與甲狀腺功能亢進有重要的關系。臨床中甲亢患者最容易出現的并發癥就是甲亢性肝病。據大量的臨床資料顯示，甲亢性肝病在治療上較為困難。目前臨床上尚未出現特效性的治療方式。因此需要加強對甲亢患者肝功能的定期檢測，采取針對性的預防措施預防并發癥的發生[1-2]。該文將2018年2月—2019年2月在筆者醫院治療的40例甲亢性肝病患者作為觀察組，另外在配對原則下選取初次就診的甲亢患者40例為對照組。探究甲亢性肝病患者血清學指標檢驗及臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者醫院治療的40例甲亢性肝病患者作為觀察組，另外在配對原則下選取初次就診的甲亢患者40例為對照組。對照組男女比例21∶19，年齡在24～75歲，平均年齡為（38.6±2.5）歲，觀察組男女比例 20∶20，年齡在 25～74歲，平均年齡為（39.4±2.4）歲。納入標準：患者符合甲亢和甲亢性肝病臨床診斷標準，研究病例經醫學倫理委員會同意，患者簽訂知情同意書。排除標準：妊娠婦女、精神障礙患者、其他原因肝損傷患者。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用全自動生化分析儀（AU5800）檢測兩組患者血清肝功能指標，采用化學免疫發光儀（Unicel DxI800）檢驗兩組患者甲狀腺功能指標。 其中，ALT、AST、ALP、γ-GT 是肝功能指標。TT3、TT4、TSH是甲狀腺功能指標內容[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理資料，計數資料采用（%）表示，進行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能指標檢測結果、比較

ALT、AST、ALP、γ-GT 水平比較， 觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者甲狀腺功能指標檢測結果比較

TT3、TT4、TSH水平比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組肝功能指標檢驗結果比較[（±s），U/L]

表1 兩組肝功能指標檢驗結果比較[（±s），U/L]

組別A L T A S T A L P γ-G T對照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t值P值4 3.0±9.7 8 7.3±1 0.1 2.7 6 1 3＜0.0 5 3 3.7±5.3 7 1.5±8.6 2 3.6 6 5 5＜0.0 5 7 3.9±1 0.2 1 1 8.6±1 2.5 1 7.5 2 3 0＜0.0 5 5 5.6±9.7 8 6.7±1 0.4 1 3.8 3 0 8＜0.0 5

表2 兩組甲狀腺功能指標檢驗結果比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組甲狀腺功能指標檢驗結果比較[（±s），mmol/L]

組別 T T 3 T T 4 T S H對照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t值 P值3.4±1.1 5.3±1.2 7.3 8 1 8＜0.0 5 1 3 0.3±1 9.5 1 7 5.8±2 0.7 1 0.1 1 9 0＜0.0 5 0.3±0.1 0.5±0.1 8.9 4 4 3＜0.0 5

3 討論

臨床上對患者檢查患者肝功能主要依據ALT、AST、ALP、γ-GT水平指標來評估。其中患者若出現肝功能的損害[4-5]。肝癌、肝硬化以及慢性肝炎時，患者機體的ALT、AST水平會升高。若患者伴有酒精性脂肪肝、病理性黃疸以及膽石癥時，患者機體內的γ-GT水平也會升高，預示著患者肝臟損害的程度較為嚴重。此外，肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化以及肝壞死等患者，機體內的堿性磷酸酶（ALP）也會升高。據相關學者研究發現，患有肝臟疾病的患者與健康志愿者相比，在肝功能指標上明顯高于健康成年人。因此，臨床上可以根據此種研究結果，利用肝功能指標來評估患者肝臟損害的情況。據有關資料資料顯示[6-7]，患有甲亢性肝病的患者與單純甲亢患者相比，在肝功能指標上比較，甲亢性肝病患者肝功能指標明顯高于單純甲亢患者。因此可以根據此種研究成果，判斷甲亢患者是否出現肝功能損害的情況。根據患者肝功能各項指標的檢測結果，可以判斷患者肝損害有無加重。該次研究結果顯示， 觀察組 ALT、AST、ALP、γ-GT 水平分別為（87.3±10.1）U/L、 （1.5±8.6）U/L、 （118.6±12.5）U/L、 （86.7±10.4）U/L，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果與黃樹通學者研究研究組血清ALT、AST、ALP、γ-GT 分別為（86.2±10.1）U/L、（71.4±8.6）U/L、（118.5±12.6）U/L、（86.4±10.5）U/L，參照組分別為（43.0±9.8）U/L、（33.7±5.4）U/L、（73.9±10.1）U/L、（55.7±9.8）U/L，組間差異有統計學意義（t=21.348,16.745,15.982,12.074,P＜0.05）相一致。因此可以甲亢性肝病患者的病情嚴重程度可以通過肝功能指標來判斷[8-9]。

患者甲狀腺功能狀況可以通過血清三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）來反應。若患者體內三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平出現明顯升高時，說明患者存在甲狀腺功能亢進的問題。并且通過查閱相關文獻可以得出，不少專家學者研究顯示[10-11]，患者甲狀腺功能亢進的嚴重程度與三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平呈正相關的關系。因此臨床中可以利用三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平來衡量患者病情的嚴重程度，及時采取針對性的措施加以預防，減少并發癥的發生幾率。該次研究中顯示觀察組三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素 （TSH） 水平分別為 （5.3±1.2）mmol/L、（175.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mmol/L 明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果與黃樹通學者研究研究組血清 TT3、TT4 和 TSH 水平分別為（5.2±1.2）mmol/L、（173.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mIU/L，參照組分別為（3.5±1.1）mmol/L、（130.2±19.6）mmol/L、（0.3±0.1）mIU/L， 差異有統計學意義（t=5.683、19.672、11.867,P＜0.05）相一致，這說明甲亢患者有無發生肝損害可以通過三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平來判斷[12-13]。

綜上所述，甲亢疾病的患者容易并發肝臟方面的疾病，因此需要定期對患者進行肝功能等指標上的檢查，起到預防甲亢性肝病的之療效效果。