一體化急救護理模式在老年急性腦梗死患者康復中的影響觀察

言麗萍 呂勤 吳煜堅 陳孟鮮

【摘要】 目的 探討一體化急救護理模式應用于老年急性腦梗死患者的效果。方法 164例急性腦梗死患者作為研究對象， 隨機分為研究組及對照組， 各82例。對照組患者使用常規的急救護理模式進行護理， 研究組患者使用一體化急救護理模式進行護理。對比兩組患者的并發癥發生情況以及生活質量情況。結果 研究組并發癥發生率為37.80%， 對照組并發癥發生率為85.37%。研究組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力評分分別為（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于對照組的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年急性腦梗死患者的治療過程中， 使用一體化急救護理模式能夠很大程度上減少并發癥的發生率， 提高老年急性腦梗死患者的生活質量。

【關鍵詞】 一體化急救護理模式;老年;急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.080

在臨床醫學中， 急性腦梗死屬于一種比較多見的神經系統疾病， 有關數據表明， 該疾病的發病率呈現出上升的趨勢。由于該疾病無論是死亡率、致殘率， 或者是并發癥率都非常高， 所以患者的生活質量受到非常大的影響， 部分老年患者甚至喪失語言功能或者智力[1]。當前， 使用常規的急救護理方法已經無法滿足臨床的需要， 為探討一體化急救護理模式應用于老年急性腦梗死治療過程中的效果， 選取本院老年急性腦梗死164例進行研究， 取得了十分理想的成果， 現將研究結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年6月本院接收并治療的急性腦梗死患者164例作為研究對象， 隨機分為研究組及對照組， 各82例。其中， 研究組男41例， 女41例;年齡最大78歲， 最小61歲， 平均年齡（68.1±3.4）歲。對照組男39例， 女43例;年齡最大77歲， 最小60歲， 平均年齡（67.2±3.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。醫院倫理委員會已經批準本次研究。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者的年齡>60歲;②經診斷， 確診為急性腦梗死;③發病時間<6 h;④患者或者患者家屬同意本研究。

1. 2. 2 排除標準 ①患者存在精神障礙;②患者合并有比較嚴重的腎、肝、肺功能問題。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予患者常規的急救護理模式進行護理。救護車上的急救工作由醫院當班護理人員執行， 護理人員沒有接受專門的培訓。

1. 3. 2 研究組 給予患者一體化急救護理模式進行護理。①對參與急救護理的人員進行培訓， 進一步提高其在知識技能和操作方面的能力， 成立一個專門的院前急救護理小組， 小組中的成員需要具備>2年的工作經驗， 同時成立一個專門的院內急救護理小組， 該組的成員需要具備>5年的工作經驗。②進一步加強急救團隊的能力， 成立一個搶救小組， 該小組的成員需要固定， 每一個人承擔相應的責任。建立起專門負責處置、聯絡等工作的小組， 每組成員≥5人， 并指派組長執行任務的分配工作。③加強急救措施的流程。護理人員應在趕到后的第一時間完成傷情的判斷， 保證患者能夠正常呼吸， 為氣管插管和切開工作做出準備， 發現威脅患者生命的損傷應該立即給予適當的處理， 盡快完成有效靜脈通道的建立（數量≥3條）。此外， 需要第一時間讓急診科了解患者病情。院內護理人員提前做好準備工作， 患者進入醫院立刻依照規定的流程進行搶救， 處置、聯絡等小組分別發揮各自的作用[2]。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的并發癥發生情況， 由護理人員進行記錄， 包括多器官功能衰竭、肺部感染、繼發性癲癇以及消化道出血4種類型。②對比兩組患者的生活質量情況， 評估過程使用腦卒中影響量表（SIS）， 表中共計59條， 主要評估患者記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力5個方面， 采用百分制， 分數越高生活質量越好[3]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率為37.80%， 對照組并發癥發生率為85.37%。研究組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量情況對比 研究組患者的記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力評分分別為（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于對照組的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關的臨床數據表明， 急性腦梗死的發病率比較高， 并且該疾病大多數患者為老年人。老年患者的死亡率極高， 即便在治療后存活， 也可能遺留語言、智力等方面的障礙[4， 5]。區別于大多數疾病， 該病一般發作突然， 如果不能在最佳的治療時間內進行治療， 預后較差。隨著當前醫學水平的逐漸提高， 新的一體化急救護理模式也隨之產生， 其可以極大地提高治療的效率、減少時間的浪費[6， 7]。該模式下老年急性腦梗死患者的康復效果十分理想。

本文研究結果顯示， 研究組并發癥發生率為37.80%， 對照組并發癥發生率為85.37%。研究組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 由于新模式下護理人員的各項能力得到提高， 護理小組的成立也使得護理工作更加有效率， 護理效果更顯著。同時， 研究組患者的記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力評分分別為（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于對照組的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。由此可見， 通過使用一體化急救護理， 在很大程度上提高了老年患者的生活質量， 老年患者的情緒更加穩定， 記憶力、與他人的溝通能力也得到了改善。

綜上所述， 在治療老年急性腦梗死患者的過程中， 使用一體化急救護理模式能夠很大程度上減少并發癥的發生率， 提高老年患者的生活質量， 臨床中可以廣泛使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-16]