病例導入式教學在消化內科住培醫師培訓的應用分析

吳昆

[摘要] 目的 研究探討病例導入式教學在消化內科住培醫師培訓的應用分析。方法 選取從2016年1月—2018年12月期間醫院消化內科的52名住培醫師進行研究，采用隨機數表法對其進行分組，將其分為對照組和研究組，每組各26名醫師。其中，給予對照組醫師傳統的常規教學方法完成教學，給予研究組醫師病理導入式教學方法。將兩組醫師教學后的理論知識、臨床技能考核及病例分析成績、醫師對教學方法滿意度、醫師對教學模式評分進行比較。結果 研究組醫師的臨床技能考核及病例分析成績均顯著高于對照組（P<0.05）;研究組醫師對教學方法滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;研究組醫師對教學模式評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 采用病理導入式教學可有效提高醫師的臨床技能，增強對病例分析技能，提高醫師對教學模式的滿意程度，在臨床培訓中具有推廣應用價值。

[關鍵詞] 病例導入式教學;消化內科;住培醫師;應用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0139-02

在消化內科中，常對住培醫師進行相關專業技能培訓，以便于提高醫師的醫療水平，為醫院培養更高水平的醫學人才。在培訓中，采用病理導入式教學模式，培養醫師解決實際臨床相關問題，用實際病例進行教學，通過分析病例促使醫師對臨床為主未知知識有所分析，分析并思考解決實際問題的方法，提高醫師的專業技能[1]。該次研究為分析病例導入式教學在消化內科住培醫師培訓的應用效果，選取2016年1月—2018年12月醫院消化內科的52名住培醫師為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

醫院消化內科的52名住培醫師根據隨機數表法分為對照組（n=26名）和研究組（n=26名）。其中對照組有15名女性，11名男性;年齡最小為23歲，年齡最大為28歲，平均年齡為（24.32±0.43）歲;其中本科學歷有14名，碩士及以上有12名。研究組有16名女性，10名男性;年齡最小為23歲，年齡最大為29歲，平均年齡為（23.94±0.46）歲;其中本科學歷有15名，碩士及以上有11名。兩組醫師性別、年齡、學歷等上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 教學方法

對照組：給予對照組醫師常規教學模式，培養醫師的思考與解決問題的能力。

研究組：給予研究組醫師病例導入式教學模式：①教師將消化內科相關疾病知識向醫師進行講解，同時將部分臨床病例交給醫師，為醫師提供部分參考書目，使其先自行查找文獻進行了解。②在實際教學培訓中指導醫師自己對病例進行分析，對該病相關知識進行講解并分析疾病的研究進展，醫師在課堂中積極對教師進行提問，幫助醫師結合實際病例對病情有所了解。③在培訓結束時，教師對相關病例及課堂知識講解進行總結，幫助醫師對消化內科常見疾病有所學習。培訓后對兩組醫師的專業技能與病例分析等進行實際考核，對教師的教學質量進行評估[2-3]。

1.3? 觀察指標

①教學效果：將兩組醫師的理論知識、臨床技能考核及病例分析成績進行統計并比較。②醫師對教學方法滿意度：在培訓后，采用匿名調查問卷對教學滿意度進行比較分析，將教學滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意3種，教學滿意度=（十分滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。③醫師對教學模式評分：采用自制調查問卷對教學模式進行調查評估，從學習興趣、學習效果、教師溝通能力、教師操作技能、教師授課質量與教師授課態度等方面進行評分，每個評分項目總分為5分，分值越高，則對教學工作越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對相關數據進行比較分析，將考核成績、教學模式評分用平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，將醫師滿意度用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫師考核成績比較

研究組醫師培訓后理論知識成績與對照組相比無明顯差異，但研究組醫師專業技能、病例分析成績顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組醫師對教學模式評分比較

研究組醫師學習興趣、學習效果、教師溝通能力、教師操作技能、教師授課質量、教師授課態度等教學模式評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組醫師滿意度比較

研究組醫師對教學方法滿意度（96.16%）顯著高于對照組（73.08%）（P<0.05）。見表3。

3? 結論

在醫院的教育事業中，對于住培醫師的規范化培訓是重要的組成部分之一，幫助醫院培養更多優秀的住院醫師，幫助醫師掌握更有效的臨床治療方法。消化內科的專業性較強，知識面較廣，對科室內的醫師要求較高。在醫師培訓中給予其有效的臨床教學方法可幫助醫師加強臨床專業操作技能與病例分析能力，提高醫院的醫療水平[4]。

該次研究結果表明，研究組醫師培訓后理論知識成績（89.27±4.36）分與對照組（88.35±4.52）分相比無明顯差異，但研究組醫師專業技能（90.94±4.53）分、病例分析成績（91.63±3.26）分顯著高于對照組（83.16±4.15）分（85.25±4.07）分，研究組醫師學習興趣、學習效果、教師溝通能力、教師操作技能、教師授課質量、教師授課態度等教學模式評分均顯著高于對照組，研究組醫師對教學方法滿意度（96.16%）顯著高于對照組（73.08%）（P<0.05）。具體原因為：病例導入式教學在常規教學模式的基礎上結合相關臨床病例分析，使消化內科醫師不僅能熟練掌握相關專業知識，對實際操作中存在的問題進行綜合分析，使醫師的實際操作技能增強，能夠獨立完成相關診斷與治療工作。病例導入式教學模式在培訓時教師簡單講解相關疾病知識，將臨床病例交給醫師，使其先自行查找文獻了解。在教學培訓中指導醫師分析病例，對存在的問題對教師進行提問，增強醫師對疾病的認知與了解。培訓結束時，教師總結課堂知識，兩組醫師的專業技能與病例分析進行考核，評估教師的教學質量，促進醫師對疾病知識的了解[5-6]。

綜上所述，在對于消化內科住培醫師的培訓中，采用病理導入式教學可有效提高醫師的臨床技能，增強對病例分析技能，提高醫師對教學模式的滿意程度，在臨床培訓中應用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 朱艷麗，杜井峰，張雪梅，等.案例教學法在消化內科住院醫師規范化培訓中的應用研究[J].廣西醫學，2017，39（4）：578-579.

[2]? 吳東方.CBL教學法在消化內科住院醫師規范化培訓教學中的應用[J].中國病案，2018，19（7）：79-81.

[3]? 張東海，馬秀華，剛君，等.北京市實施“3+2”助理全科醫師培訓《臨床綜合課程》3年回顧[J].中華全科醫學，2017，15（12）：2003-2007.

[4]? 易靜，王德宇，石秀兵，等.住院醫師主導的臨床病例討論在規范化培訓中的應用探索[J].中華醫學教育雜志，2016，36（4）：611-613.

[5]? 張景熙，石薈，夏陽，等.臨床路徑在住院醫師規范化培訓呼吸內科輪轉教學中的應用與評析[J].中華醫學教育探索雜志，2016，15（6）：580-584.

[6]? 安帥，陳麗芬，邢冉，等.交互式病例討論會在外科住院醫師跨專業學習中的作用[J].醫學教育管理，2018，4（2）：117-121，130.

（收稿日期：2019-03-08）