為什么民航飛機上不能“打點滴”

張豐蘩

近日，一則“乘客打點滴搭飛機，機長拒絕起飛”的新聞引起了社會各界的熱議。該航空公司表示，按照公司運行手冊，“章節標準對于該旅客可以不予接受或承運”。

為此，我們邀請了民航醫學中心梁艷闖醫生為大家科普相關醫學知識。

俗稱的“掛吊瓶”、“打點滴”，即醫學上的“靜脈輸液”，屬于靜脈治療的一種。民用飛機上不能進行靜脈注射主要有以下幾點原因：

首先，靜脈治療需要特定的條件。國家衛生和計生委員會頒布實施的《靜脈治療護理操作技術規范》對靜脈輸液的藥物配置和使用、場所環境、醫務人員資質、操作規范、輸液觀察、并發癥處理等都有明確規定。

一旦病人離開醫療輸液觀察室，將存在以下幾種風險：一是外部場所環境不能滿足潔凈要求。二是輸液過程中缺乏醫護人員的觀察，如出現輸液過敏反應、回血、藥物外滲、導管堵塞、氣體栓塞等臨床多見的輸液并發癥等情況，令患者的生命安全存在極大風險。三是缺少醫護人員對患者病情變化的關注，醫生無法根據實際情況及時調整治療方案，如用藥速度等。顯然，這些情況一旦在飛行中發生，都不是航線運輸航班機組人員所能處理的。

那么，如果我們保證客艙整潔干凈，同時乘客自帶醫護人員，可否在民用飛機上進行靜脈注射呢？

答案是：不可以。簡言之，普通航線飛機的客艙環境不具備醫療要求條件，即便有醫護人員陪同，醫療應急救護藥品和設備僅能滿足常見患病情形的簡易處置，不能滿足乘客醫療轉運的條件。主要原因包括：

一是飛機巡航時，客艙內氣壓降低，可能使液瓶內存留氣體膨脹，導致藥液從導氣管溢出。有研究表明，如果不使用輸液泵，僅僅依靠留置針進行靜脈輸液，飛行中輸液速度可能減緩。

二是空中氣流顛簸會造成液瓶、輸液管滴壺內藥液和空氣混合，使空氣通過輸液管進入循環系統的幾率大大增加，由此導致發生空氣栓塞的幾率增加。另外，氣流顛簸也可能導致留置針的位置發生變化，出現脫出或刺破靜脈血管等意外情況，導致藥液注入皮下組織、出血、回血、局部腫脹、感染等并發癥。

此外，藥液容器如為玻璃材質，一旦破損可能傷及其他旅客。乘客如攜帶吊架上機，吊架為異形物，除不符合民航行李運輸規定外，遇顛簸時也可能傷及患者本人或其他人員。

如果情況特殊，需要“打點滴”的乘客怎樣才能乘坐飛機呢？

2018年，民航局發布《航空醫療救護飛行服務規范》，對航空醫療救護的飛行機組人員資質、航空器、機載醫療設備、加改裝、不可航空轉運的病患類型以及航空醫療救護飛行程序等都作出了明確規定。

因此，需要“打點滴”的乘客也可以乘坐飛機，但前提是要將航班客艙轉變為“醫療監護艙”，加上熟悉病情的醫護人員隨同。我國在重大災情救援時就是通過這些方法，用飛機轉運傷病員。另外，也可以使用航空醫療救護飛機或醫療直升機。目前，國內已有999急救中心以及多家醫療救護航空公司開展此項業務，且隨著保險公司的介入，航空醫療救護價格將日益平民化，使更多普通百姓能從中受益。

飛機雖然是快捷的交通運輸工具，但因飛行高度和氣壓變化等因素，乘坐飛機前，旅客一定要確認自己身體情況是否適宜乘機，千萬別把“萬一”帶到高空，生命安全始終是第一位的！