康復新液在預防白血病化療后口腔黏膜炎的應(yīng)用

曾凱瑾 彭瑞娟

【摘 要】目的：探討康復新液在預防白血病化療后口腔黏膜炎的應(yīng)用 方法：選取我科2017年1月至2018年12月收治的120例白血病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用康復新液漱口的方法，比較兩組護理效果 結(jié)果：觀察組患者化療后口腔黏膜炎發(fā)生率及嚴重程度顯著少于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義 結(jié)論：應(yīng)用康復新液漱口預防白血病化療后口腔黏膜炎效果顯著，有效減低口腔黏膜炎發(fā)生率及嚴重程度，提高患者的滿意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復新液;白血病;化療;口腔黏膜炎;應(yīng)用

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

白血病是因造血干/祖細胞分化過程中的不同階段分化阻滯、凋亡障礙和惡性增值而引起的一組異質(zhì)性的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上表現(xiàn)為出血、貧血、發(fā)熱、白細胞浸潤以及食欲減退等，目前主要治療手段是化療，化療期間常出現(xiàn)口腔黏膜炎，發(fā)生率約為15～40%，口腔黏膜炎會使患者痛苦不適，甚至加重病情，對預后造成較大影響，康復新液具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，用于白血病化療后預防口腔黏膜炎效果明顯，現(xiàn)對我科2017年1月至2018年12月收治的120例白血病患者在化療期間使用康復新液漱口預防口腔黏膜炎情況報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

將120例患者隨機分為觀察組及對照組，每組60例，觀察組患者中男性35例，女性25例，年齡最小的8歲，最大的74歲，平均年齡（40.8±11.2）歲，病程最短的6天，最長的19個月，平均病程為（6.2±1.8）月;對照組患者中男性33例，女性27例，年齡最小的7歲，最大的72歲，平均年齡（39.4±10.8）歲，病程最短的7天，最長的20個月，平均病程為（5.8±1.6）月;兩組患者在年齡、性別、病情等資料方面差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)WHO白血病診斷標準：⑴血或骨髓原始粒（或單核）細胞≥20%。⑵當患者被證實有克隆性重現(xiàn)性細胞遺傳學異常t（8;21）（q22;q22）、inv（16）（p13;q22）或t（16;16）（p13;q22）以及t（15;17）（q22;q12）。⑶伴有多細胞病態(tài)造血的AML（急性髓系白血病）及治療相關(guān)性AML和MDS（骨髓增生異常綜合征）。⑷骨髓中幼稚淋巴細胞>25%[1]。

1.3 方法

首先了解患者病情及發(fā)生口腔黏膜炎的主要原因，對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用康復新液分次漱口的方法。

對照組：常規(guī)護理方法，⑴病房要求清潔、干凈，減少患者與外界接觸，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生;⑵心理護理，緊張、恐懼、煩躁不安等不良情緒，影響睡眠及食欲，導致免疫力低下，從而促進口腔黏膜炎發(fā)生，必須做好心理護理;⑶口腔護理，告知患者化療期間發(fā)生口腔黏膜炎可能性，囑患者每天少量多次飲水，常規(guī)餐后漱口及刷牙，使用軟牙刷刷牙，保持口腔的清潔衛(wèi)生;⑷飲食護理，宜進易消化、高熱量、高維生素飲食，避免辛辣刺激，確保機體營養(yǎng)的平衡。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用康復新液漱口，方法是從化療第一天開始到出院，使用康復新液在三餐后及睡前漱口，每次餐后先常規(guī)漱口、刷牙，再用康復新液漱口，每天4次，每次10ml，漱口時使液體在口腔保持2分鐘，再吐棄。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者出現(xiàn)口腔黏膜炎發(fā)生率及不同程度口腔黏膜炎發(fā)生率。

1.5 評價指標

參照WHO抗癌藥毒性反應(yīng)分級標準，將口腔黏膜炎分為0?IV度，0度：無變化;Ⅰ度：口腔黏膜紅斑、輕微疼痛，不影響進食;II度：口腔黏膜疼痛、紅斑并潰瘍，可進食固體食物;Ⅲ度：口腔黏膜疼痛、紅斑合并潰瘍，可進食流質(zhì)食物;IV度：疼痛、紅斑合并潰瘍，無法進食[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料用頻數(shù)及百分率表示，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎情況如下表1，可以看出，在口腔黏膜炎發(fā)生率及嚴重程度方面，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 兩組患者在化療后口腔黏膜炎情況進行比較，觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率為18.3%，Ⅲ度、IV度口腔黏膜炎發(fā)生率為5%;對照組口腔黏膜炎發(fā)生率為40%，Ⅲ度、IV度口腔黏膜炎發(fā)生率為15%;觀察組口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組，同時在口腔黏膜炎分度上，對照組程度更嚴重一些。

3.2 白血病在治療過程中，多種因素可以引起口腔黏膜炎，如不同化療方案、化療后血小板低引起口腔黏膜出血、長期住院、口腔PH值升高、吸煙、口腔疾患等因素都與口腔黏膜炎密切相關(guān)，口腔黏膜炎影響患者進食，產(chǎn)生疼痛不適感，直接影響生活質(zhì)量，同時對治療效果也有較大的影響。

3.3 康復新液是一種由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，輔料為甘油、苯甲酸鈉、山梨醇，康復新液氣微腥臭，味甜，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，用于預防白血病化療所產(chǎn)生的口腔黏膜炎有較好的療效，能提高白血病患者化療依從性，從而提高生活質(zhì)量和治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].北京：科學技術(shù)出版社，2007（8）.103.

黃麗琴，李桂寶，林元紅，等.前瞻性護理干預預防化療后口腔炎的臨床研究[J].醫(yī)學信息，2010，25（7）：224.