心臟瓣膜置換術患者肺部感染的相關因素及護理對策分析

李林花

【摘 要】目的：探討心臟瓣膜置換術患者肺部感染的相關因素及護理對策。方法：對2015年10月至2018年12月在我院行心臟瓣膜置換術的148例患者的臨床資料進行回顧性分析，根據是否發生肺部感染將患者分為研究組（發生肺部感染）和對照組（未發生肺部感染），采集兩組患者各項資料，分析患者發生肺部感染的相關因素，并根據相關因素分析結果制定護理對策。結果：研究組的胸骨哆開發生率、低心排綜合征發生率均較對照組高，左心室射血分數較對照組低，機械通氣時間較對照組長，兩組上述指標差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：可導致心臟瓣膜置換術患者發生肺部感染的危險因素較多，包括胸骨哆開、低心排綜合征等患者自身因素，也包括呼吸機使用情況等臨床因素，應及時采取針對性護理對策。

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術;肺部感染;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

心臟瓣膜置換術為我國臨床治療多種心臟疾病較常用的一種術式，近年來的開展范圍不斷擴大。臨床實踐已經證實，該手術可有效改善患者心臟功能，提高患者生活質量，但在術后也存在多種并發癥的風險，如血栓栓塞、出血、感染等[1]。心臟瓣膜置換術的術后感染中以肺部感染最常見，嚴重時可危及患者生命，如何有效防治該并發癥已成為現階段我國醫療領域重點關注的問題[2]?；谏鲜霈F狀，本研究探討該并發癥發病的相關危險因素及護理對策，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年10月至2018年12月在我院行心臟瓣膜置換術的148例患者的臨床資料開展課題研究。148例患者中，男性患者58例，女性患者90例，年齡范圍13～65歲，平均（41.98±4.26）歲。疾病類型：風濕性心臟病110例;先天性心臟病10例;心臟退行性病變28例。心功能（NYHA分級）：Ⅰ級15例;Ⅱ級39例;Ⅲ級83例;Ⅳ級11例。

1.2 方法

根據術后是否發生肺部感染將148例患者發生研究組和對照組。研究組為術后發生肺部感染的患者，對照組為術后未發生肺部感染的患者。收集兩組患者的詳細資料，包括術后心臟彩超檢查結果、機械通氣時間、是否發生低心排綜合征等。對兩組患者各項資料進行統計學處理，分析患者發生肺部感染的相關因素。根據分析結果制定該并發癥的預防性護理對策。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件（SPSS 24.0）進行研究數據的統計學處理。計數資料：表述形式%，資料差異行x2檢驗;計量資料：表述形式（），資料差異行t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義判定標準。

2 結果

2.1 心臟瓣膜置換術患者肺部感染發生情況

統計結果顯示，本組148例患者中，共17例患者術后發生肺部感染，發生率為11.49%。

2.2 心臟瓣膜置換術患者肺部感染的相關因素分析

統計學處理結果顯示，兩組患者的胸骨哆開發生率、低心排綜合征發生率、左心室射血分數、機械通氣時間比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1、表2所示。

3 討論

本研究分析心臟瓣膜置換術患者肺部感染的相關因素，并探討該并發癥的護理對策。由上文結果部分數據可知，發生胸骨哆開、低心排綜合征的患者術后發生肺部感染的幾率更高，術后左室射血分數越低、機械通氣時間越長的患者發生肺部感染的風險更大。由此得出，上述因素為心臟瓣膜置換術患者術后發生肺部感染的主要危險因素。分析原因可能為：長期觀察發現，患者胸骨哆開常合并縱膈感染，導致肺部感染的發生風險增加[3]。左室射血分數低心排綜合征為反映心功能的重要指標，正常生理狀態下，心肺功能相互關聯，當心室功能下降及發生低心排綜合征時，患者發生肺組織水腫、淤血的風險性也會增加，隨著病情持續時間的延長，很可能引起肺部感染[4]。機械通氣為有創性輔助治療措施，當進行插管時可能為病原菌侵入患者呼吸系統創造條件，繼而可能導致病原菌在患者肺部定植，引發肺部感染[5]。

針對心臟瓣膜置換術患者發生肺部感染的上述危險因素，本研究制定以下預防性護理對策：（1）圍術期時客觀評估患者機體營養狀況，給予針對性營養治療，增強患者機體免疫力。（2）術后加強患者的健康教育，使患者了解到肺部感染的危害及保持呼吸道潔凈的重要性，指導患者正確排痰，不能正確排痰或排痰困難的患者定期予以輔助吸痰。指導患者每餐后及時、正確清潔口腔，避免口腔內有細菌定植。（3）病室內做好清潔、消毒、隔離，護理人員在進行侵入性護理操作前嚴格洗手，嚴格執行無菌操作制度。

綜上所述，本研究得出，心臟瓣膜置換術患者發生肺部感染主要與胸骨哆開、低心排綜合征的發生及左室射血分數降低和機械通氣時間長有關。針對存在的上述危險因素及時采取預防性護理對策是降低患者肺部感染發生率、促進患者術后早日康復的關鍵。

參考文獻

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