分析基于死亡教育的姑息性護理對晚期胃癌患者負性情緒和生活質量的影響

吳春麗

【摘 要】：目的 分析基于死亡教育的姑息性護理對晚期胃癌患者負性情緒和生活質量的影響。方法 隨機將2017年10月～2018年10月我院接診的100例晚期胃癌患者分為兩組，對照組50例接受常規護理，觀察組50例接受死亡教育的姑息性護理，觀察兩組患者心理狀態及生活質量。結果 觀察組SAS評分與SDS評分比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 晚期胃癌患者實施死亡教育姑息性護理可有效緩解患者負性情緒，提高生活質量。

【關鍵詞】：晚期胃癌;死亡教育;姑息性護理;生活質量;負性情緒

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌屬于高發消化道惡性腫瘤，病情早期患者無明顯臨床癥狀，待患者出現上腹疼痛、食欲下降、黑便、嘔血癥狀時病情多已發展至晚期，確診后患者心理易產生不良情緒，嚴重拉低患者生活質量。本研究收集我院接診的100例晚期胃癌患者，分析死亡教育的姑息性護理對患者負性情緒和生活質量的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年10月～2018年10月我院接診的100例晚期胃癌患者分為兩組，所有患者均于我院接受病理學檢查確診為晚期胃癌，生存時間在6個月以上;排除其他惡性腫瘤、精神疾病、軀體功能缺陷、語言功能障礙及不配合者，患者對研究內容知情同意，自愿參與并在知情同意書上簽字，本研究已獲我院倫理委員會批準。對照組50例，男女比例為27例：23例;年齡范圍為34～71歲，平均年齡（52.5±4.5）歲;觀察組50例，男女比例為26例：24例;年齡范圍32～73歲，平均年齡（52.5±4.9）歲;兩組患者性別與年齡資料表現無較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理，含常規健康教育、心理護理及生理護理;觀察組接受死亡教育的姑息性護理，具體內容如下：（1）死亡教育。通過圖像、演示文稿、討論、解說、紀錄片對患者進行死亡教育，讓患者認識到生死對立面，死亡為人生規律，了解死亡涵義，使讓患者了解晚期胃癌救治多為無謂救治;通過活動、游戲使患者心靈保持平靜，尊重生命，更多患者更多尊重，讓患者感受到更多關懷，減少患者心理恐懼感。（2）姑息性護理。①心理護理。多和患者進行溝通，通過眼神、微笑、擁抱等方式和患者建立良好信任關系;在溝通過程中，尋找患者負性情緒來源原因，有針對性的實施開導措施，使患者保持樂觀、積極心態;鼓勵患者多和家人溝通，從家人身上獲得支持與溫暖，減輕心理負擔，積極配合醫護人員治療。②疼痛護理。對患者疼痛程度進行評估，根據患者疼痛程度采取對癥措施緩解患者疼痛感;通過深呼吸、聽音樂及物理療法等方式對患者注意力進行轉移。以減輕患者疼痛感。③健康教育。通過討論會、講座等形式對患者進行胃癌相關知識培訓，詳細講解胃癌發生機制、預防方法、危害及治療注意事項，提高患者健康知識認知度，提升治療、護理依從性。④家屬健康教育。鼓勵家屬給予患者更多安慰，讓患者在生命盡頭感受到家庭溫暖;告知患者家屬疾病原因、危害及護理注意事項，提高家屬疾病認知度，多和患者聊天，為患者營造一個良好、溫馨的生活環境，勤洗勤換床單、被套及衣服，多陪患者自由活動，鼓勵患者多使用易消化、高蛋白食物，為患者合理補充維生素，幫助患者清理口腔，減少口腔潰瘍，提高患者舒適度。

1.3 統計學方法 研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（）比較，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態對比 觀察組SAS評分與SDS評分比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量對比 觀察組軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳見表2。

3 討論

晚期胃癌患者長期受疾病折磨容易產生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，出現輕生、厭世等情況，治療配合度較低，因此，治療時必須采取有效護理措施改善患者負面情緒。以往常規護理重心主要以延長患者生存期為主，忽略了患者生活質量改善的重要性。本研究結果顯示，實施基于死亡教育的姑息性護理后觀察組SAS評分與SDS評分比對照組低，且軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。進一步證明，相較于常規護理，基于死亡教育的姑息性護理患者可了解更多疾病知識和死亡涵義，正確面對，治療、護理依從性更高，心理負面情緒下降，生活質量方能獲得明顯改善。

綜上所述，晚期胃癌患者實施死亡教育姑息性護理可有效緩解患者負性情緒，提高生活質量。

參考文獻

高明月，徐曉麗，楊冬冬等.延續性護理健康教育對胃癌術后患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國臨床研究，2017，30（3）：417-419.

李清文，王建祥，吳海龍等.基于堅強概念的健康教育在胃癌術后化療患者中的應用[J].中國健康教育，2018，34（2）：170-173.