手術室護理干預對重度失血性休克的作用探討

王珂

【摘 要】目的：針對在護理重度失血性休克過程中應用手術室護理干預的應用效果進行探究，分析并進行討論。方法：在我院于2017年1月到2019年1月間選取200例重度失血性休克患者，通過分段隨機化方式，分成兩組（100例/組）。將使用傳統護理干預的患者設置為對照組，而使用手術室護理干預的患者設置為觀察組，并將兩組結果（情緒變化情況、滿意評分、生活質量評分）相比對。結果：觀察組上述指標優于對照組，統計學上有差異（P<0.05）。結論：將手術室護理干預應用在護理重度失血性休克過程中的臨床效果較為理想，更適合于廣泛投入臨床實際工作當中。

【關鍵詞】重度失血性休克;手術室護理干預;傳統護理干預

Abstract Objective： The application effect of operating room nursing intervention in nursing severe hemorrhagic shock was investigated， analyzed and discussed. Methods： From January 2017 to January 2019， 200 patients with severe hemorrhagic shock were selected in our hospital and divided into two groups （100 cases/group） by segmental randomization. Patients using traditional nursing intervention were set as the control group， while patients using operating room nursing intervention were set as the observation group， and the results of the two groups （emotional changes， satisfaction scores， life quality scores） were compared correctly. Results： The above indexes in the observation group were better than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application of operating room nursing intervention in the nursing of severe hemorrhagic shock has an ideal clinical effect and is more suitable for extensive clinical practice.

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

重度失血性休克為普外科領域多發性病理類型，其主要由大量失血造成休克，以外傷導致居多。臨床上患者多表現為冰涼、皮膚蒼白、濕冷、心動過速、呼吸急促、頸靜脈搏動減弱、尿量減少、血壓驟減等癥狀[1]，且有較高并發癥發生率，如機體內多種器官衰竭等，促使健康水平顯著下降，易危及生命安全。因本病癥起病急驟，病情嚴重、病程進展迅速。故在手術期間，應注重護理工作的開展，可為手術質量的提高打下良好基礎。本次研究針對所選重度失血性休克病例，積極開展手術室護理干預，現將內容進行如下總結。

1 資料、方法

1.1 臨床資料

于2017年1月到2019年1月間以“分段隨機化”方式在院內收集重度失血性休克患者200例（男：92例;女：108例），年齡均值為（36.22±7.01）歲，自發病到手術開始的時間均值為（1.46±0.31）h。分成兩組（100例/組）。分組后資料，在統計學上無差異（P>0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：均為重度失血性休克[2];年齡均>25歲;在知情同意書上署名以證明已得到患者本人同意;符合醫學倫理學標準。

排除標準：精神障礙者;手術禁忌證者;依從性差者;不同意本次研究者。

1.3 護理方法

對照組（傳統護理干預）：術前確定患者有無既往過敏史和手術禁忌證，了解患者機體狀況，將手術前準備工作做到位[3];術中全程為無菌手術，確認室溫，嚴格按照規定進行徹底消毒;術后時刻關注患者生命體征變化情況，若有異常情況及時上報，并采取相應的對癥措施。

觀察組（聯合手術室護理干預）具體措施：a.術前護理：注重患者心理狀態，由于重度失血性休克病情發展的快速性，應節省時間，所挑選的護理人員應具備專業的技巧和能夠快速應對突發事件的能力;做好一系列準備，避免出紕漏[4];為等待家屬做好思想工作，不必過度擔心。b.術中護理 核對患者基本資料與手術部位等是否相符;合理調節手術室內的溫度和濕度;提醒患者擇舒適的體位進行手術;術中密切注意患者情緒變化和生命體征變化;注意患者保暖，做好低體溫措施如使用恒溫墊、輸注恒溫液體、加蓋被子[5];與主刀醫師無縫隙配合，詳細了解手術用途、工作上的習慣、需使用的手術器械、使用體位等，及時將器械傳遞，迅速且積極的配合其工作;根據病種的不同建立相對應的手術護理路徑，將配合護理的程序化與標準化優化并提高，時刻關注患者病癥緩解情況，以凸顯無縫隙護理理念。c.術后護理 與病房責任護理人員進行工作交接，將患者轉運至病房內休息[6];做好清潔皮膚工作，將患者手術部位的血跡用0.9 %氯化鈉擦去;做好導管護理，糾正出現的導管移位、扭曲或滑脫等現象，觀察引流液性狀并確保正常引流;增強術后多項常規護理，及時向醫生告知患者發生的不良反應;用藥方面則嚴格控制靜脈輸液速率，主行無菌操作;同樣需要注重患者心態變化情況，通過轉移注意力，播放音樂，收聽廣播等方式消除不安感;對于術后出現極度疼痛者可適量給予鎮痛藥緩解[7]。

1.4 評價指標

①情緒變化情況[8]【即SAS（焦慮自評表）、SDS（抑郁自評表）評分，通過使用兩種評分表以確認患者是否存在焦慮或抑郁的問題，總分100分，得分越高，則說明患者焦慮、抑郁程度越高。（SAS標準分的分界值為50分，其中輕度焦慮在50～59分之間，中度焦慮在60～69分之間，重度焦慮≥70分;SDS標準分的分界值為53分，其中輕度抑郁在53～62分之間，中度抑郁63～72分之間，重度抑郁≥73分）】;②滿意評分【利用調查問卷（問卷題目由院內相關人員制定），經患者術后填寫其滿意程度，總分10分，最后得分越高，說明患者在各方面的滿意度越高。（滿意評分標準：將分值為6分作為分界數，其中9分～10分視為十分滿意，7.5分～8.9分為較滿意，6.1分～7.4分表示滿意，<6分意味著患者對此次護理并不滿意）;③生活質量評分（以SF-36生活質量量表[9]所得數據為主，參考指標即：社會功能;物質生活;軀體健康;心理健康。100分/項，分越高，生活質量越好）

1.5 統計學分析

文中計量資料（以t值檢驗）用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

2.1 情緒變化情況

如表1所示：觀察組低于對照組，統計學上有差異（P<0.05）。

2.2 滿意評分

在觀察組中，滿意評分為（9.3±0.2）分;在對照組中，滿意評分為（8.3±0.1）分。兩組滿意評分在統計學上有差異（P<0.05）。

2.3 生活質量評分

如表2所示：觀察組各評分均高于對照組，統計學上有差異（P<0.05）。

3 討論

失血性休克對患者造成的危害極其嚴重，尤其是重度患者，必須在最佳時間挽救患者的生命。手術室是臨床中最主要的技術部分，進行手術治療能夠在最大限度上挽救和延長患者的生命，以加快患者康復的進程。隨著現代醫學的不斷發展，手術室的護理措施也得到了一定的重視，同時也在不斷的改進中。由于行手術治療的患者需要開刀，這就使得患者手術風險系數更大，術后創傷與并發癥發生概率都偏高。除此外，在手術時患者的心理大都是極其脆弱的，這樣很容易影響患者的恢復和治療。患者不僅要承受身體上的疼痛，在手術實施之前，自身對要做的手術知識不甚了解，對手術的成功率也會有所擔心，患者十分容易產生緊張、焦慮的情緒，影響預后。所以，采取有效的手術室全程無縫隙護理模式對于患者的意義重大。

從結果上看，觀察組SAS（31.52±5.86分）、SDS（32.52±5.61分）評分低于對照組，統計學上有差異（P<0.05）;滿意評分高于對照組，統計學上有差異（P<0.05）;觀察組生活質量各評分【社會功能評分（79.32±5.61分）、物質生活評分（69.24±6.23分）、軀體健康評分（70.61±8.13分）、心理健康評分（72.86±3.46分）、認知功能評分（74.55±1.06分）】高于對照組，統計學上有差異（P<0.05）。提示手術室護理干預的優越性。手術室工作期間護理工作是其中必不可少的一個環節，護理工作不僅能夠為患者提供多種相關護理措施，同時還需要在術中配合麻醉師、手術主刀醫師的工作[10]。就目前的護理方面的現狀來說，常規護理模式已經沒有辦法滿足和解決患者所提出的合理需求，通常是需要聯合其他護理方法來進行護理的。新型的手術室護理干預自發展以來，一直是秉承著“以人為本”的理念，相比較于傳統護理干預，對細節上更為注重，將患者預期獲得的要求和改善滿意度作為首要完成條件，并確保能夠在護理中降低遺漏的縫隙問題，使患者所接受的護理服務是完整且連貫性的。

綜上，手術室護理干預應用在護理重度失血性休克中的效果理想。

參考文獻

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