晚期肺炎型肺癌：一項中國單中心臨床-放射-病理特征回顧性研究及預(yù)后分析

留永健 李霽 王世波 陳閩江 趙靜 蔣德利娜 鐘巍 徐燕 王孟昭

肺癌目前是全球死亡率最高的腫瘤[1]，其中非小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)的85%，腺癌在非小細(xì)胞肺癌中約占55%[2]。在臨床實踐中，有一種特殊類型的肺癌，肺部影像學(xué)表現(xiàn)類似于肺炎，患者以咳嗽、咳痰為主要臨床表現(xiàn)，可間斷有發(fā)熱，抗感染后肺內(nèi)病變無明顯吸收，隨著病情進展，患者出現(xiàn)明顯的咳泡沫樣痰，甚至痰量非常的大，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭，最終依靠病理診斷為肺腺癌，臨床上常稱之為肺炎型肺癌（pneumonic-type lung carcinoma）。這類肺腺癌有獨特的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征，發(fā)病初期由于難以與肺部感染鑒別，往往導(dǎo)致診斷延誤，此類肺腺癌病理亞型多為浸潤性粘液腺癌，但通常檢測不到常見的表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor,EGFR）或間變淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）等肺腺癌驅(qū)動基因，治療方法相對較少。因此，肺炎型肺癌是一種特殊類型的肺癌。

2011年，國際肺癌研究協(xié)會/美國胸科協(xié)會/歐洲呼吸協(xié)會（International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society,IASLC/ATS/ERS）聯(lián)合頒布了新的肺腺癌病理分型[3]，其中一個重要的變化，是將原有的細(xì)支氣管肺泡癌進行了拆分，因為細(xì)支氣管肺泡癌包含有多種不同的病理類型（例如粘液性與非粘液性、浸潤性與非浸潤性），臨床表現(xiàn)差異巨大，臨床預(yù)后截然不同。目前粘液性細(xì)支氣管肺泡癌的名稱已經(jīng)不再應(yīng)用，而部分定義為肺浸潤性粘液腺癌，屬于浸潤性腺癌亞型的一種。肺炎型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)以磨玻璃影或?qū)嵶冇盀樘卣鳎洳±矶酁榉谓櫺哉骋合侔捎诜闻萸粌?nèi)腫瘤細(xì)胞及粘液的填充而形成獨特的影像表現(xiàn)[4]。……