心理護理干預對于開胸術后患者呼吸功能及疼痛癥狀的影響分析

楊海霞

[摘要] 目的 分析和研究對開胸患者實施心理護理干預對術后呼吸功能以及疼痛癥狀所產生的影響。方法 方便選取該院在2017年5月—2018年5月期間收治的需要進行開胸手術治療的720例患者，按照入院單雙號將其分為參照組（360例）和研究組（360例），其中參照組患者采取常規護理干預，研究組患者在常規護理的基礎上加強心理護理干預，觀察和比較兩組患者在術后呼吸功能及疼痛癥狀的改善效果。結果 在護理前兩組患者的FEV1、FVC、PaO2差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組患者的FEV1（3.65±0.93）L高于參照組（3.09±0.61）L（t=9.553 3，P=0.000 0）;FVC（4.18±0.96）L高于參照組（3.75±0.71）L（t=6.832 9，P=0.000 0）;PaO2（12.36±5.42）kPa高于參照組（10.84±5.06）kPa（t=3.889 5，P=0.000 1）。兩組患者在術后都存在不同程度的疼痛情況，其中研究組患者中劇烈疼痛患者77例（21.39%），少于參照組劇烈疼痛患者209例（58.06%），（χ2=101.070 5，P=0.000 0），比較差異有統計學意義。 結論 對接受開胸手術治療的患者加強心理護理干預，能夠有效改善其呼吸功能，同時減輕疼痛程度，這對提高患者生存質量，促進疾病痊愈具有重要作用，因此在臨床中值得推廣。

[關鍵詞] 開胸術后患者;心理護理干預;呼吸功能;疼痛癥狀;影響

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0168-03

[Abstract] Objective To analyze and study the effects of psychological nursing intervention on postoperative respiratory function and pain symptoms in patients with thoracotomy. Methods A total of 720 patients who underwent thoracotomy during the period from May 2017 to May 2018 were convenient selected and enrolled in the study. According to the admission single and double numbers， they were divided into reference group （360 cases） and study group （360 cases）. Among them， the reference group took routine nursing intervention， and the patients in the study group strengthened psychological nursing intervention on the basis of routine nursing， and observed and compared the improvement effects of postoperative respiratory function and pain symptoms in the two groups. Results The differences of FEV1， FVC and PaO2 in the two groups before treatment were small（P>0.05）. After nursing， the FEV1 （3.65±0.93）L of the study group was higher than that of the reference group （3.09±0.61）L（t=9.553 3， P=0.000 0）; FVC （4.18±0.96）L， higher than the reference group （3.75±0.71）L（t=6.832 9， P=0.000 0）; PaO2 （12.36 ± 5.42） kPa， higher than the reference group （10.84 ± 5.06）kPa（t=3.889 5， P=0.000 1）. There were different degrees of pain in the two groups after operation. Among them， 77 patients（21.39%） with severe pain in the study group and 209 patients（58.06%） with severe pain in the reference group（χ2=101.070 5， P=0.000 0）; The difference was statistically significant. Conclusion Strengthening psychological nursing intervention for patients undergoing thoracotomy can effectively improve their respiratory function and reduce the degree of pain. This is important for improving the quality of life of patients and promoting disease recovery. Therefore， it is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Patients after thoracotomy; Psychological nursing intervention; Respiratory function; Pain symptoms; Influence

在疾病臨床治療中，開胸手術具有創傷大、風險高等特點，由于手術創傷切口大、術后引流管摩擦等因素導致患者在術后很容易出現疼痛現象，難以進行有效咳嗽，進而對患者呼吸循環功能產生不良影響，嚴重的話甚至還會引發相關并發癥，大大降低患者生存質量，因此加強護理十分必要[1]。該文主要是對來該院2017年5月—2018年5月期間進行開胸治療的患者實施心理護理干預，分析研究其對患者術后呼吸功能及疼痛癥狀的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的需要進行開胸手術治療的720例患者，所有患者入院檢查結果都符合開胸手術治療診斷標準，且該次研究所選病例均經過倫理委員會批準[2]。按照入院單雙號將其分為參照組（360例）和研究組（360例），360例參照組患者中，231例為男性患者，129例為女性患者;年齡為17～75歲，平均年齡為（50.27±6.02）歲;192例肺癌，96例結核性膿胸，72例其他。360例研究組患者中，217例為男性患者，143例為女性患者;年齡為17～74歲，平均年齡為（49.90±6.54）歲;197例肺癌，93例結核性膿胸，70例其他。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者符合開胸手術治療適用證、不存在認知障礙等精神疾病能有效溝通、患者一般資料完整、無手術及麻醉禁忌證患者以及該研究獲得患者或家屬知情同意。排除標準：患者存在認知障礙等精神疾病、中途退出患者等[3]。

1.2? 方法

參照組患者采取常規護理干預，其中主要包括合理膳食、藥物知識、護理配合、教育宣講、術后活動技巧等多個方面內容。研究組患者在常規護理的基礎上加強心理護理干預，其具體包括以下幾個方面：①患者在得病后，尤其是知道自己需要進行開胸手術治療后，很容易出現煩躁、抑郁等不良情緒，進而降低其配合程度。因此護理人員需要向患者詳細介紹手術目的、過程，明確告知術后可能會出現的并發癥及應對措施，另外還可以根據患者實際情況介紹相關成功案例，提高患者治療依從性與治愈自信心，與患者形成良好的護患關系。②護理人員應該積極主動與患者溝通交流，引導患者表達出自己的真實想法，然后針對性的采取改善措施，幫助患者維持穩定情緒與平常心態，同時還可以借助音樂、瑜伽等方式轉移患者注意力，幫助患者放松身心。③家屬的陪伴與鼓勵對患者尤為重要，因此護理人員需要與患者家屬積極溝通，鼓勵家屬盡可能多的陪伴，傾聽患者訴說，通過親情感化的方式給與患者支持。其中需要注意的是，護理人員在實施心理護理干預的過程中，必須時刻秉持“患者利益為中心”原則，根據患者狀態的變化而調整護理方案，這對幫助患者圍手術期平安、順利度過具有重要意義。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 呼吸功能評分? 在治療前后監測、記錄好患者的FEV1（1s呼氣量）、FVC（用力肺活量）、PaO2（動脈血氧分壓），分析患者呼吸功能改善情況[4]。

1.3.2? 疼痛評分? 按照疼痛分級標準對術后患者疼痛程度進行評價，共分為0、1、2、3級4個等級，其中0級為無痛，1級為輕度疼痛，2級為中度疼痛，3級為劇烈疼痛[5]。

1.4? 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者呼吸功能改善狀況

在護理前兩組患者的FEV1、FVC、PaO2差異無統計學意義（P>0.05），經過護理后其監測結果都發生一定程度改善，其中研究組患者的FEV1、FVC、PaO2的改善效果都要顯著優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者疼痛程度改善情況

兩組患者在術后都存在不同程度的疼痛情況，均無不痛患者。其中研究組患者中劇烈疼痛患者77例（21.39%），少于參照組劇烈疼痛患者209例（58.06%），由此可見，研究組患者在經過心理護理干預后，其疼痛狀況改善效果要顯著優于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

疼痛作為人的一種主觀感受，是由潛在或現有的組織損傷的基礎上結合心理、生理等多種復雜因素引起的[6]。在外科手術治療后，術后疼痛是一種十分常見的臨床癥狀，其中就開胸手術來說，由于手術創口大、手術位置特殊，多數患者在術后都會出現嚴重疼痛，這必然會在一定程度上引起患者生理、心理出現應激反應，從而影響功能恢復以及疾病治愈[7]。

在臨床治療中對患者進行心理護理干預，其目的是為了提高患者的治療依從性，進而保證患者能夠得到有效治療。在實施心理護理干預時，①護理人員需要一切以患者真實感受為主，有針對性的為患者提供有效幫助;②護理人員需要獲取患者信任，這是后續所有工作順利開展的關鍵;③護理人員需要與患者家屬合作，給與患者足夠的支持與鼓勵。患者在得到有效的心理護理干預后，能夠在一定程度上減輕和避免疼痛，在臨床中具有重要意義。

在陳立群[8]所著的《疼痛規范護理對開胸術患者術后疼痛的控制效果》一文中，對照組術后采取常規疼痛護理，觀察組術后采取疼痛規范護理，其研究結果顯示觀察組0度疼痛患者23例（51.11%），對照組疼痛患者13例（28.89%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛緩解時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在該文分析結果中可以看出，兩組患者在術后都存在不同程度的疼痛情況，均無不痛患者。其中研究組患者中劇烈疼痛患者77例（21.39%），少于參照組劇烈疼痛患者209例（58.06%），研究組患者的疼痛程度改善狀況要明顯優于參照組，這與陳立群的研究結果相一致。另外在張燕[9]所著的《肺癌開胸手術圍手術期肺功能鍛煉66例肺功能及血氣指標觀察》一文中，對66例肺癌開胸手術患者進行圍術期各種肺功能鍛煉及心理指導，結果顯示在鍛煉后各項肺功能較鍛煉前均明顯好轉（P<0.05）;PCO2明顯下降，SPO2、PO2均明顯提高（P<0.05）;鍛煉后膈肌移動幅度為（2.54±0.63）cm，較鍛煉前（1.31±0.25）cm有了明顯提高（P<0.05）。在該文的分析結果中可以看出，護理后，研究組患者的FEV1（3.65±0.93）L高于參照組（3.09±0.61）L;FVC（4.18±0.96）L高于參照組（3.75±0.71）L;PaO2（11.36±5.42）kPa高于參照組（10.84±5.06）kPa（P<0.05），這與張燕的分析結果具有一致性。

綜上所述，對接受開胸手術治療的患者加強心理護理干預，能夠有效改善其呼吸功能，同時減輕疼痛程度，這對提高患者生存質量，促進疾病痊愈具有重要作用，在臨床中值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 吳華，王磊.比較胸腔鏡與開胸手術治療自發性氣胸的護理效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（46）：8991-8992.

[2]? 陳穎，陳群.時間護理干預對開胸手術患者術后疼痛的管理效果評價[J].當代護士，2017（1中旬刊）：19-21.

[3]? 王志紅，張俊.開胸手術后疼痛規范護理管理的疼痛控制效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：169-170.

[4]? 練銀霞，陳振強，葉生愛.心胸外科手術患者呼吸訓練器呼吸功能鍛煉效果[J].護理學雜志，2017，32（8）：40-41，47.

[5]? 高金明.不同腸道清潔方法對老年性結直腸癌合并急性腸梗阻術后的影響[J].河北中醫，2014，36（11）：1748-1750.

[6]? 劉璐.優質疼痛護理對開胸手術患者術后疼痛程度的干預效果觀察[J].當代護士，2018，25（11下旬刊）：72-74.

[7]? 張錦行.開胸手術后應用疼痛規范護理的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（19）：113，116.

[8]? 陳立群.疼痛規范護理管理對開胸術患者術后疼痛的控制效果[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（19）：86，88.

[9]? 張燕.肺癌開胸手術圍手術期肺功能鍛煉66例肺功能及血氣指標觀察[J].陜西醫學雜志，2014，43（5）：562-563.

（收稿日期：2019-03-14）