肛瘺患者行肛瘺切除術后的護理及療效

李娟

[摘要] 目的 探究肛瘺患者行肛瘺切除術后的護理及療效情況。 方法 方便選擇該院2017年1月—2018年10月收治的60例行肛瘺切除術患者作為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組實行常規護理，觀察組在常規護理的基礎之上，實行優質護理干預。 結果 對照組尿潴留9例（30.0%），觀察組4例（13.3%），經組間比較差異有統計學意義（χ2=15.248，P<0.05）。在術后排尿時間方面，觀察組≤5 h患者22例（73.3%）、>5 h患者8例（26.7%），與對照組的11例（36.7%）、19例（63.3%）差異有統計學意義（χ2=12.652、3.857，P<0.05）。觀察組住院時間（9.26±3.12）d明顯少于對照組（15.12±3.67）d。經組間比較，差異有統計學意義（χ2=9.740，P<0.05）。在療效方面，兩組患者在痊愈、復發等方面，差異有統計學意義（χ2=4.637、4.642，P<0.05）。結論 相比于常規護理，優質護理在肛瘺切除術后的護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 肛瘺患者;肛瘺切除術;護理;療效

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0177-03

[Abstract] Objective To investigate the nursing and curative effect of anal fistula after anal fistula resection. Methods Sixty patients undergoing anal fistula resection from January 2017 to October 2018 in our hospital were convenient selected as subjects. The patients were randomly divided into observation group and control group， and the control group was given routine nursing. The observation group was based on routine nursing and implemented quality nursing intervention. Results In the control group， 9 patients （30.0%） had urinary retention and 4 patients （13.3%） in the observation group. There was significant difference between the two groups （χ2=15.248， P<0.05）. In terms of postoperative urinary time， there were 22 patients （73.3%） in the observation group ≤5 h and 8 patients （26.7%） in the >5 h group， which were significantly different from the control group 11 patients（36.7%） and 19 patients（63.3%）， with significant difference （χ2=12.652， 3.857， P<0.05）. The hospital stay （9.26±3.12） d was significantly lower in the observation group than in the control group （15.12±3.67）d. There was a statistically significant difference between the two groups （t=9.740， P<0.05）. In terms of efficacy， there were statistical differences between the two groups in terms of recovery and recurrence （χ2=4.637， 4.642， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， high-quality nursing has a significant effect on the nursing after anal fistula resection， which is worthy of clinical application.

[Key words] Anal fistula patients; Anal fistula resection; Nursing; Curative effect

肛瘺是臨床常見肛門直腸管疾病，具有腫脹、肛周圍皮膚瘙癢等臨床癥狀。我國肛瘺發病人數約占肛腸發病人數的3.6%。肛瘺以青壯年男性為主，男性患者明顯多于女性，這可能是肛瘺的發生與性激素有關系。當前，手術切除是肛瘺的主要治療方法，且加之科學合理的護理干預，能夠提高肛瘺的治愈率，并減輕疼痛、減少并發癥等的發生。該文以該院2017年1月—2018年10月收治的60例行肛瘺切除術患者作為研究對象，現將切除術后護理療效作如下具體報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文方便選擇該院收治的60例行肛瘺切除術患者作為研究對象，并將所有患者隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者30例，男性24例，女性6例，年齡12～69歲，平均年齡（43.87±3.56）歲。對照組患者30例，男性22例，女性8例，年齡25～67歲，平均年齡（40.25±3.62）歲。經患者及其家屬同意，并在知情同意書簽字之后，展開了該次護理研究實驗。經組間比較，兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組：對照組患者實行常規護理，主要護理內容包括：飲食護理、疼痛護理和并發癥護理，密切關注患者生命體征，保持衛生干凈，與醫師及家屬溝通，有效開展常規護理。

觀察組：觀察組在常規護理的基礎之上，展開優質護理干預，主要護理內容包括：①心理護理。與患者做好心理溝通，密切關注患者的需求，并在溝通交流中與患者建立相互信任的關系。通過細心開導，幫助患者建立自信心，保持積極向上的樂觀心態，及時消除患者焦慮、抑郁等不良心理情緒;②環境管理。調整病房的濕度、溫度，為患者住院治療護理期間創設良好的病房環境;③疼痛護理。肛瘺切除術后患者疼痛劇烈，患者易出現抵觸等行為情緒，若采用西藥鎮痛劑易出現依賴性。為此，在細心安慰的過程中，選擇中醫方式，如穴位按摩、耳穴壓豆等，幫助患者更好地放松，減輕術后疼痛感;④防止便秘。一是要幫助患者形成規律性生活，養成定時排便習慣;二是科學制定飲食計劃，通過飲食調節患者大便不暢等問題。患者應以清淡飲食為主，多食梨、香蕉等水果;⑤健康知識教育。開展健康知識教育，幫助患者了解腸肛管疾病，養成良好的日常工作生活習慣。在日常生活中，要做好肛周圍的衛生管理;⑥排尿干預護理。患者術后會室予中藥熱奄包行穴位熱熨以預防尿潴留，并有效縮短排尿時間。患者術后適當進行下床互動;引導患者放松肛門，當發生尿潴留后，護理人員指導患者實行誘導排尿姿勢，幫助患者加快排尿，降低尿潴留發生率。

1.3? 觀察及評價指標

①觀察指標：術后≤5 h、>5 h患者排尿情況;尿潴留發生率

②生活質量評定：對患者術后的生活質量進行綜合評定，主要評定內容包括：生活狀態、心理現狀、去體功能等。生命質量評定的分數設定為滿分100分，評定分數越高，表明肛瘺患者術后生活質量越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）資料組間比較采用t檢驗;計數資料[n（%）]組間率的比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發癥及康復效果比較

兩組患者經積極有效的治療護理，均獲得了較好的護理效果。其中，對照組尿潴留9例（30.0%），觀察組4例（13.3%），經組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。在術后排尿時間方面，觀察組≤5 h患者22例（76.3%）、>5 h患者8例（26.7%），與對照組的11（36.7%）、19（63.3%）差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者住院時間及療效比較

觀察組住院時間（9.26±3.12）d明顯少于對照組（15.12±3.67）d。經組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在療效方面，觀察組痊愈28例（93.3）、復發2例（6.7%），對照組痊愈23例（76.7%）、復發6例（20.0）。經比較兩組患者在痊愈、復發等方面，差異有統計學意義（P<0.05），在肛門失禁方面，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

肛瘺是臨床常見的直腸肛管疾病，其致病因素諸多，主要是直腸肛管周圍出現膿腫，導致肛瘺疾病發生。當前，肛瘺以手術切除治療為主，且具有較好的治療效果。但是，由于肛瘺患者的手術部位比較特殊，患者往往面臨較大的心理及精神等方面的壓力，這就對治療護理工作的開展形成了較大影響。錢建英等在研究中指出，肛瘺隧道切除術后，護理干預的有效開展，直接影響到手術治療效果。通過研究發現，128例肛瘺患者中，常規護理組（64例）尿潴留18例，綜合護理組尿潴留7例（χ2=5.682，P<0.05）。綜合護理干預能夠改善患者術后的心理狀態，并減輕患者疼痛感，護理療效優于常規護理。汪濤分析了肛瘺切除術抗菌藥物的使用干預情況，92例肛瘺切除患者發生感染及病患者2例，發生率2.2%，得出了抗菌藥物的合理使用，是降低感染等并發癥的重要措施，應合理使用，避免耐藥性等問題的發生。呂煙韶立足肛瘺切除手術特點，分析了以人為本的人文關懷理念在肛門疾病護理中應用情況，112例患者中，人文關懷實施組疼痛II級以上患者2例，常規組疼痛II級以上13例（χ2=7.327，P<0.05）。研究得出，肛門切除術后患者情緒不穩定，且面臨較大的疼痛感，以人為本的護理實踐，能夠實現全面有效護理干預，改善率患者術后的生命生活質量。

尿潴留是肛瘺患者術后的常見并發癥，對人體正常生理性排尿反射形成影響，患者易出現不舒適感，進而表現出不良心理情緒。該文數據顯示，對照組尿潴留9例（30.0%），觀察組4例（13.3%），經組間比較有統計學差異（P<0.05）。這說明，優質護理干預能夠有效降低患者術后尿潴留的發生率，并且提高了患者的生理舒適度。在術后排尿時間方面，觀察組≤5 h患者22例（76.3%）、>5 h患者8例（26.7%），對照組分別為11例（36.7%）、19例（63.3%）。觀察組在優質護理干預中，有22例（76.3%）的患者在術后5 h內成功排尿，排尿順暢，明顯優于對照組的11例（36.7%）。通過優質護理干預，讓患者身心處于輕松愉悅的狀態，能夠更好地生理調整。有針對性的開展尿潴留護理干預，減少患者術后不良情緒，有效做好術后尿潴留預防及復發等干預措施。

肛瘺治療以切除手術為主，該文患者入院切除治療中，觀察組痊愈28例（93.3），高于對照組23例（76.7%）;在復發、肛門失禁等方面，觀察組復發2例（6.7%），少于對照組復發6例（20.0）。這說明，護理干預的實施質量關系到肛瘺切除術的成功與否。通過優質護理干預，能夠有效提高手術成功率，降低復發、肛門失禁等情況的發生。在臨床實踐中發現傷口敷料的更換、飲食行為干預的開展，對肛瘺切除術的成敗有較大影響。在優質護理干預之下，患者傷口愈合恢復較快，住院時間明顯短于常規護理，且疼痛感減輕，心理情緒更加穩定，在出院滿意度調查組，觀察組滿意度96.7%，對照組滿意度63.3%，這充分說明優質護理干預獲得了廣大患者的肯定，護理干預效果更加顯著。

綜上所述，肛瘺切除術對患者的身心影響較大，如何實現科學有效的護理治療，直接關系到手術的質量。通過該文研究優質護理措施的實施，改善了患者術后的恢復環境。從身心健康出發，通過優質護理理念的實踐，減少了患者的疼痛感、尿潴留等的發生，極大地提高了患者的生活質量。相比于常規護理，優質護理干預療效更加顯著，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-03-17）