病毒性肝炎高膽紅素血癥應用前列地爾注射液治療的臨床研究

董淦功

[摘要] 目的 研究病毒性肝炎高膽紅素血癥應用前列地爾注射液治療的臨床療效。方法 回顧性方便抽取50例于2016年1月—2018年12月至該接受治療的病毒性肝炎高膽紅素血癥患者作為該次研究對象，使用雙盲法將全部患者分為A組和B組，每組25例。其中，A組給予臨床常規治療方法，B組在A組的治療基礎上加用前列地爾治療，觀察對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素，以及不良反應發生率。 結果 A組治療總有效率為76.00%，低于B組治療總有效率的96.00%（χ2=4.153，P=0.042）;對比兩組治療前的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素水平發現，差異無統計學意義（P>0.05）;對比兩組治療后的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素評分發現，相較于A組，B組各項指標降低更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。A組不良反應發生率為16.00%，高于B組不良反應發生率的4.00%，組間差異無統計學意義（χ2=2.000，P>0.05）。 結論 對病毒性肝炎高膽紅素血癥患者給予前列地爾注射液進行治療，能在提高臨床治療效果的同時，改善其凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶以及總膽紅素狀態，同時還能夠降低不良反應發生率，具有較高的實際應用價值，值得推廣使用。

[關鍵詞] 病毒性肝炎高膽紅素血癥;前列地爾注射液;臨床治療效果研究

[中圖分類號] R51? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0132-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of prostaglandin injection in the treatment of viral hepatitis hyperbilirubinemia. Methods A retrospective study of 50 patients with viral hepatitis hyperbilirubinemia who were convenient selected and treated from January 2016 to December 2018 was used as the study group. All patients were divided into group A and group B by double-blind method， 25 cases in each group. Among them， group A was given clinical routine treatment， group B was treated with alprostadil in the treatment of group A， and the clinical treatment effect of the two groups was compared， prothrombin time before and after treatment， alanine aminotransferase， total Bilirubin， as well as the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate was 76.00% in group A， which was lower than the total effective rate of 96.00% in group B，（χ2=4.153， P=0.042）. The prothrombin time， alanine aminotransferase and total gallbladder before treatment were compared between the two groups. The level of erythropoietin was found to be（P>0.05）， and the comparison was not statistically significant. The prothrombin time， alanine aminotransferase and total bilirubin scores after treatment were compared between the two groups. More significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in group A was 16.00%， which was higher than the incidence of adverse reactions in group B of 4.00%， There was no statistically significant difference between groups（χ2=2.000， P>0.05）. Conclusion The administration of alprostadil in patients with viral hepatitis hyperbilirubinemia can improve the clinical therapeutic effect and improve the prothrombin time， alanine aminotransferase and total bilirubin status. It can also reduce the incidence of adverse reactions， has a high practical value， and is worthy of promotion.

[Key words] Viral hepatitis hyperbilirubinemia; Alprostadil injection; Clinical treatment effect study

根據相關醫學臨床研究結果表明，病毒性肝炎患者合并高膽紅素血癥的主要原因是由于其機體肝臟炎癥以及肝細胞壞死癥狀持續存在，進而導致其肝細胞膽紅素排泄、轉化以及攝取等功能出現衰退所導致[1]。當患者發生高膽紅素血癥之后，會誘導其機體內Th1與Th2的表達出現失衡，從而導致肝臟器官等發生彌漫性纖維化。根據相關醫學臨床研究資料表明[2]，當患者發生高膽紅素血癥之后，對其給予促進肝細胞恢復與積極退黃等處理，能夠有效抑制其肝內彌漫性細胞外基質的合成。病毒性肝炎高膽紅素血癥患者若無法得到及時治療，便會使病情進一步惡化，進而對患者生命安全構成嚴重威脅[3]。前列地爾注射液具備穩定肝細胞膜、改善肝功能以及擴張血管等作用，現已成為臨床治療病毒性肝炎高膽紅素血癥患者的重點藥物之一[4]。但目前有關前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的文獻資料仍然較少，因此，為了進一步研究病毒性肝炎高膽紅素血癥應用前列地爾注射液治療的臨床療效，該次研究回顧性方便抽取50例于2016年1月—2018年12月至該接受治療的病毒性肝炎高膽紅素血癥患者作為該次研究對象，并使用雙盲法將全部患者分為兩組展開研究分析，現將詳細結果報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

回顧性方便抽取50例接受治療的病毒性肝炎高膽紅素血癥患者作為該次研究對象，使用雙盲法將全部患者分為A組和B組，每組25例。其中，A組收治男性患者15例，女性患者10例;該組患者年齡為41～76歲，平均年齡為（59.49±7.44）歲。B組收治男性患者14例，女性患者11例;該組患者年齡為40～77歲，平均年齡為（59.77±7.45）歲。納入標準：①經過臨床各項檢查結果顯示，確診為病毒性肝炎高膽紅素血癥患者;②患者本人及其家屬對該次研究知情并同意參與該次研究工作。排除標準：①合并嚴重心、腎臟器官疾病者;②對該次研究所用藥物存在嚴重過敏反應者;③存在重度精神類疾病，無法配合臨床工作展開者。通過觀察上述兩組患者的臨床資料發現，差異無統計學意義（P>0.05），可展開進一步對比分析。

1.2? 治療方法

A組給予臨床常規治療方法：使用維生素K1（國藥準字：H32026409）、門冬氨酸鉀鎂（國藥準字：H20065112）等藥物對該組患者給予綜合治療。

B組在A組的治療基礎上加用前列地爾治療：臨床常規治療方法與A組相同;使用10～20 μg的前列地爾注射液（國藥準字：H20084565）與50 mL生理鹽水混合，并以微泵注射的方式給藥，1次/d。上述所有患者均接受持續治療28 d[5]。

1.3? 觀察指標與評定指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素，以及不良反應發生率（注射部位發紅、瘙癢、頭痛）。臨床治療效果的評估方法：①治療顯效：治療后，患者各項臨床癥狀得到顯著改善，且并未出現不良反應;②治療有效：治療后，患者各項臨床癥狀得到改善，且不良反應癥狀得到有效控制;③治療無效：治療后，患者各項臨床癥狀并未得到緩解，且伴隨著一系列的不良反應。治療總有效率=治療顯效+治療有效/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該研究所獲的所有數據均通過SPSS 20.0統計學軟件統計處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者的臨床治療效果

A組治療總有效率為76.00%，低于B組治療總有效率的96.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者治療前后的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素

對比兩組治療前的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素水平發現，差異無統計學意義（P>0.05）;對比兩組治療后的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素評分發現，相較于A組，B組各項指標降低更顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者的不良反應發生率

A組25例患者中，存在1例注射部位發紅、2例瘙癢、1例頭痛，該組不良反應發生率為16.00%;B組25例患者中，存在0例注射部位發紅、1例瘙癢、0例頭痛，該組不良反應發生率為4.00%。A組不良反應發生率高于B組，組間差異無統計學意義（χ2=2.000，P=0.157 P>0.05）。

3? 討論

現階段，醫學臨床針對病毒性肝炎的主要發病機制尚未得到明確了解，有研究學者認為大多數病毒性肝炎均與機體免疫絮亂以及病毒感染有著密切關系[6-7]。病毒性肝炎在急性加重階段會導致患者肝膽細胞出現缺氧與缺血的情況，進而損傷其毛血膽管，從而形成高膽紅素血癥[8]。由此，應將改善肝細胞功能與加速黃疸消退作為治療病毒性肝炎高膽紅素血癥患者的核心關鍵[9]。前列地爾的主要成分為前列腺素e1，該成分能顧起到良好的預防動脈粥樣硬化形成的效果，當進入人體后，能在環磷酸腺苷水平的同時激活腺苷酸環化酶，以此起到抑制血小板凝集、擴張血管以及增加腦血流量等效果，從而實現對患者機體微循環的有效改善[10]。根據有關研究資料顯示[11]，將76例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者分為對照組與研究組展開分析，對照組患者給予常規綜合治療，研究組在對照組的基礎上加入前列地爾聯合治療，結果顯示，對照組患者的治療總有效率為76.32%，低于研究組治療總有效率的94.74%，差異有統計學意義（P<0.05），證實使用前列地爾治療病毒性肝炎高膽紅素血癥患者具有較高的價值。而該研究結果顯示，A組治療總有效率為76.00%，低于B組治療總有效率的96.00%;對比兩組治療前的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素水平發現，對比差異無統計學意義（P>0.05）;對比兩組治療后的凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素評分發現，相較于A組，B組各項指標降低更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。A組不良反應發生率為16.00%，高于B組不良反應發生率的4.00%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。這與諸多研究結果相一致，進一步證實了在常規治療病毒性肝炎高膽紅素血癥患者的基礎上加用前列地爾注射液，對提高臨床治療效率與保障患者身體安全均有著重大現實意義。

綜上所述，對病毒性肝炎高膽紅素血癥患者給予前列地爾注射液進行治療，能在提高臨床治療效果的同時，改善其凝血酶原時間、丙氨酸轉氨酶以及總膽紅素狀態，同時還能夠降低不良反應發生率，具有較高的實際應用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[8]? 古哈爾·司馬義，趙金龍.門冬氨酸鳥氨酸注射液聯合舒肝寧注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（28）：152-153.

[9]? 陳安鳳，談勇，袁林杰，等.肝病退黃湯直腸滴入治療慢性乙型病毒性肝炎高膽紅素血癥的臨床療效觀察[J].中藥藥理與臨床，2016，32（6）：214-217.

[10]? 張寧，陶晨，杜建霞，等.苦黃注射液不同劑量聯合西藥常規治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的臨床研究[J].中醫藥學報，2016，44（6）：91-93.

[11]? 王小坤，王運清.解毒化瘀方加減對乙型病毒性肝炎伴高膽紅素血癥肝纖維化及凝血功能的影響[J].四川中醫，2016， 2（8）：222-223.

（收稿日期：2019-03-17）