后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理對策分析

王薇

后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理對策分析

王薇

目的分析后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的手術室護理對策及效果。方法76例接受后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者, 采用數字隨機分組法將患者分為觀察組和對照組, 各38例。對照組予以手術常規護理, 觀察組予以手術室護理。比較兩組的術中出血量、手術時間及術后并發癥發生情況。結果觀察組患者術中出血量為(31.12±3.34)ml, 手術時間為(100.56±8.64)min；對照組患者術中出血量為(48.36±4.58)ml, 手術時間為(119.13±7.12)min；觀察組術中出血量少于對照組,手術時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對行后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者加強手術室護理能夠改善手術指標, 減少術后并發癥, 加快機體恢復。

后路椎弓根螺釘內固定；腰椎骨折；手術室護理

在脊柱外傷種類中, 腰椎骨折具有較高的發生率, 尤其是青壯年容易因高空墜落、交通事故、打架斗毆引發腰椎骨折［1］, 目前治療腰椎骨折的常用術式是后路椎弓根螺釘內固定手術, 可使骨折部位盡快復位［2］, 逐漸恢復正常的腰椎功能, 但手術具有創傷性, 容易引發并發癥, 因此還需做好護理干預。本文為了分析后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的手術室護理的臨床效果, 將76例腰椎骨折患者作為研究對象, 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月22日～2017年5月22日收治的76例腰椎骨折患者作為研究對象, 均接受后路椎弓根螺釘內固定手術治療。本次研究已通過醫學倫理委員會的審核批準。采用數字隨機分組法將患者分為觀察組和對照組, 各38例。觀察組中男25例, 女13例；年齡最小20歲,最大58歲, 平均年齡(36.12±7.89)歲。對照組中男24例, 女14例；年齡最小21歲, 最大59歲, 平均年齡(36.25±8.31)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采用手術常規護理 術前對患者身體狀況進行全面的檢查, 介紹手術的基本步驟以及手術實施時間, 將術前、術中以及術后需注意的事項詳細向患者說明, 督促患者整個圍術期的用藥情況。

1. 2. 2 觀察組采取手術室護理, 具體包括：①術前護理。巡回護士在收到手術通知單后即刻訪視患者, 對患者的各項信息進行了解掌握, 包括年齡、性別、身體狀況、原發病等,結合各項檢查結果對患者的手術耐受性進行評估, 做好術前準備工作, 對患者詳細介紹手術的流程、安全性及需患者配合的事項, 術前需備好的手術材料, 包括明膠海綿、負壓吸引器、C型臂X線機、無菌包等；②術中護理。入手室后主動詢問患者的內心感受, 與麻醉醫生、手術醫生一同完成患者信息的核對工作, 術中全程遵守無菌原則, 麻醉后協助患者俯臥在手術床上, 頭部向一側偏轉, 在髂前上棘、胸部墊好軟枕, 預防壓瘡, 協助患者自然彎曲雙上肢并置于頭部兩側, 自然彎曲踝部, 利用固定帶固定好膝關節, 將各儀器擺放在準確位置, 配合手術醫生傳遞無菌紗布、手術刀等用品,按要求檢查血液制品和需用到的體液, 術后待患者生命指標平穩后將其安全送回病房；③術后護理。與病房責任護士做好患者的交接事項后, 詳細清點手術室中物品的使用情況并進行整理, 經常探視患者, 了解其手術切口的恢復情況, 在飲食、生活、運動等方面加強指導。

1. 3 觀察指標 比較兩組出血量、手術時間及術后并發癥(便秘、腹脹、切口愈合延遲)發生情況。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術中出血量及手術時間比較 觀察組患者術中出血量為(31.12±3.34)m l, 手術時間為(100.56±8.64)m i n, 對照組患者術中出血量為(48.36±4.58)m l, 手術時間為(119.13±7.12)m i n；觀察組術中出血量少于對照組, 手術時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組術后出現便秘1例、腹脹1例, 并發癥發生率為5.26%；對照組術后出現便秘3例、腹脹3例、切口愈合延遲2例, 并發癥發生率為21.05%；觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

目前治療腰椎骨折的方式主要包括保守治療和手術治療, 其中保守治療療效較差且見效慢, 患者需長期忍受骨折帶來的疼痛, 限制日常活動, 降低生活質量, 為了早日恢復健康, 大部分患者會選擇接受手術治療, 后路椎弓根螺釘內固定手術是目前治療腰椎骨折比較有效的一種手術方案, 其能夠減輕疼痛, 使患者的腰椎穩定性盡早恢復［3］, 術中應用椎弓根螺釘固定可達到重建脊柱穩定性的功能, 但術中體位、生理解剖結構、患者情緒等多種因素都會影響手術的風險系數, 極易引發血管損傷、脊髓損傷、神經損傷等多種不良后果［4］, 因此需做好手術室的護理工作。

手術室護理人員需具備豐富的病理知識, 能夠應對任何類型手術, 掌握每種手術器械的使用方法, 術中能夠為手術醫生準確傳遞手術器械, 同時觀察患者的各種反應, 加強患者出血量、輸液情況、麻醉效果、生命指標等項目的觀察,幫助患者保暖, 避免因術中受寒而影響術后恢復［5,6］。手術室護理包括術前、術中以及術后整個圍術期的護理干預, 術前提前和患者溝通, 能夠了解患者的各種情況, 同時進行鼓勵支持, 使患者治愈信心增強, 恐懼感減輕, 如期開展手術；術中積極的配合可縮短手術時間, 協助患者取正確的手術體位, 可預防并發癥, 減少出血量；術后及時探視患者, 能夠了解患者術后的恢復情況, 同時加強飲食方面、運動方面以及體位方面等方面的指導, 可減少并發癥, 加快恢復速度,使患者盡早進入正常的生活狀態［7-9］。

本次研究結結果顯示, 觀察組患者術中出血量為(31.12±3.34)ml, 手術時間為(100.56±8.64)min；對照組患者術中出血量為(48.36±4.58)ml, 手術時間為(119.13±7.12)min；觀察組術中出血量少于對照組, 手術時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對行后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者加強手術室護理能夠改善手術指標, 減少術后并發癥, 加快機體恢復。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.108

122000 遼寧省朝陽市中心醫院手術室

2017-09-25］