小兒靜脈留置針的臨床應用及護理體會

劉穎

小兒靜脈留置針的臨床應用及護理體會

劉穎

目的總結小兒靜脈留置針的臨床應用及護理體會。方法96例行靜脈留置針的患兒,按隨機盲選法分為對照組和觀察組, 各48例。對照組患兒給予常規(guī)護理, 觀察組患兒給予護理干預, 比較兩組患兒的護理效果。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%, 明顯低于對照組的47.92%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論兒科臨床治療應用靜脈留置針的效果良好, 能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度, 減輕患兒治療痛苦, 增強其治療依從性, 值得在臨床實踐中推廣及使用。

小兒靜脈留置針；臨床應用；護理體會

作為臨床常用輸液方法, 靜脈留置針不止具有操作簡單、便捷、適用范圍廣泛等鮮明優(yōu)勢, 更能減輕患者反復穿刺輸液的痛苦, 增強其治療依從性, 尤其是年齡小且需要長期輸液的患兒, 進一步減少護理人員工作量［1,2］。有學者經(jīng)研究表明, 臨床治療應用靜脈留置針以5～7 d為最佳時間,且最長留置時間≤7 d, 否則存在皮下血腫、靜脈血栓及液體滲漏等并發(fā)癥的可能性, 直接影響臨床治療效果, 而針對建議下床活動的患者受外周靜脈壁較薄且肌層活動少的限制不建議使用下肢靜脈留置針［3,4］。鑒于此, 本文重點探究小兒靜脈留置針的臨床應用及護理體會, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月96例行靜脈留置針患兒, 均由患兒監(jiān)護人知情同意, 并簽署相關醫(yī)護確認書。按隨機盲選法分為對照組和觀察組, 各48例。觀察組中男26例、女22例；年齡7～13歲, 平均年齡(8.3±1.6)歲；病程2個月～3年, 平均病程(2.4±0.3)年。對照組中男25例、女23例；年齡7～13歲, 平均年齡(8.3±1.6)歲；病程2個月～3年, 平均病程(2.4±0.3)年。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患兒均實行靜脈留置針穿刺, 選擇美國BD公司生產(chǎn)的24G靜脈留置針且以生理鹽水為封管液, 留置時間3～7 d。具體為：①去除頭皮式套管針針套旋轉松動外套管,確認外套管與針芯不存在粘連后連接輸液器及留置針, 排盡空氣后以患兒頭皮位置為入針區(qū)域盡量選擇不易滑動、富有彈性及較為粗直的靜脈, 消毒穿刺點及其周圍皮膚；②手持針柄以15～30°刺入靜脈緩慢進針, 待回血后右手持針翼保持固定狀態(tài)左手將Y型接口套全部送入血管內(nèi), 撤出針芯打開調(diào)節(jié)器調(diào)整滴入速度, 并且貼透明敷貼或普通膠布于穿刺點固定靜脈留置針, 注明穿刺時間及具體日期便于后期拔除。

對照組患兒給予常規(guī)護理, 觀察組患兒給予護理干預,具體為：①護理人員遵循“穩(wěn)準輕”工作原則爭取一次性穿刺成功, 避免皮下出血靜脈破損引發(fā)皮下血腫, 針對已發(fā)生皮下血腫的患兒立即停止穿刺過程實行冷敷處理, 使用硫酸鎂濕敷血腫處48 h后再進行熱敷處理；②護理人員遵循實事求是工作原則選擇適應靜脈注射位置以彈性好、粗大靜脈血管為最佳選擇, 切忌“同位多次”盡量避開受傷關節(jié)位置及受損神經(jīng)位置, 叮囑患兒家屬留置針注意事項做到“少站少坐、合理膳食”；③由于液體滲漏存在引發(fā)注射點陣痛及局部脹痛造成局部組織壞死的可能性, 護理人員遵循以人為本工作原則規(guī)范穿刺流程, 針對已發(fā)生漏液患兒立即停止輸液拔出留置針, 更換穿刺位置盡量抬高肢體, 并且結合患兒實際情況制定相對應的護理方案。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患兒是否存在皮下血腫、靜脈血栓及液體滲漏等留置針并發(fā)癥；且向兩組患兒家屬發(fā)放護理調(diào)查問卷, 分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級, 護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%, 明顯低于對照組的47.92%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

2. 2 兩組護理滿意度比較 對照組滿意16例、基本滿意9例、不滿意23例, 護理滿意度為52.08%；觀察組滿意27例、基本滿意16例、不滿意5例, 護理滿意度為89.58%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.3361,P＜0.05)。

3 討論

從現(xiàn)階段我國醫(yī)療技術水平來看, 靜脈留置針能減輕患者反復穿刺輸液痛苦, 而臨床對于靜脈留置針留置時間尚未存在統(tǒng)一規(guī)定, 我國衛(wèi)生部門建議臨床治療應用靜脈留置針≤5 d, 否則存在引發(fā)皮下血腫、靜脈血栓及液體滲漏等并發(fā)癥的可能性, 直接影響臨床治療效果。同時, 靜脈留置針護理是否恰當, 將影響到患者的臨床治療效果［5-7］。從行靜脈留置針患者的臨床醫(yī)護效果角度考慮, 實施有針對性的護理方案非常關鍵。

本次研究過程中, 針對行靜脈留置針的患兒, 重點提到有針對性的護理干預, 一方面, 在護理過程中注重穿刺點的消毒, 并確保一次穿刺成功, 為了降低皮下出血靜脈破損,進一步引發(fā)皮下血腫, 在護理過程中需充分重視, 并實施有針對性的護理方案［8-10］。另一方面, 在靜脈留置針應用過程中, 相關技術操作人員需嚴格按照穿刺流程進行, 并且由護理人員配合做好相應的護理工作。

本研究結果顯示, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%, 明顯低于對照組的47.92%；觀察組護理滿意度為89.58%, 明顯高于對照組的52.08%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 兒科臨床治療應用靜脈留置針的效果良好,能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度, 減輕患兒治療痛苦, 增強其治療依從性, 值得在臨床實踐中推廣及使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.112

110015 遼寧省殘疾人康復中心

2017-10-31］