探討和總結膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的術中護理配合體會

朱玉春

探討和總結膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的術中護理配合體會

朱玉春

目的探討和總結膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的術中護理配合體會。方法64例需行膝關節鏡下前交叉韌帶重建術患者, 隨機分為護理組與對照組, 每組32例。對照組患者給予常規護理, 護理組患者給予針對性特定護理。對兩組患者的手術情況與治療效果進行對比總結。結果兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理組Ⅰ期愈合率為96.88%(31/32)、6周后膝關節彎曲≥120°的幾率為93.75%(30/32)、8周后膝關節屈伸功能正常率為90.63%(29/32), 均高于對照組的81.25%(26/32)、75.00%(24/32)、68.75%(22/32), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針對性特定護理應用于膝關節鏡下前交叉韌帶重建術中能夠幫助手術順利進行, 減輕患者痛苦, 且患者術后恢復更好, 值得臨床推廣。

膝關節鏡；前交叉韌帶重建術；術中護理

前交叉韌帶是維護膝關節穩定的重要組織, 若前交叉韌帶出現損傷, 則可能導致膝關節不穩定, 影響膝關節的正常功能, 若在患病初期未得到及時治療, 長期發展可能導致前交叉韌帶缺失, 造成不可逆性傷害［1,2］。臨床上多采用前交叉韌帶重建術治療前交叉韌帶損傷, 而膝關節鏡作為一種被廣泛應用的骨科手術輔助技術, 將二者結合應用能夠實現在小切口狀態下, 快速精準的完成手術, 且患者所受的痛苦更小, 術后恢復更快, 得到了醫患的一致認可［3,4］。本文就膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的術中護理進行了探討, 采用分組進行不同護理后比較的方式進行研究, 現將研究結果整理后, 作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年4月～2017年4月收治的64例需行膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的患者作為研究對象, 所有患者經檢查后均符合手術指征, 并自愿參與本次研究。隨機將患者分為護理組與對照組, 每組32例。護理組患者中男19例, 女13例；年齡25～56歲, 平均年齡(35.09±6.97)歲；其中17例右膝膝關節前交叉韌帶損傷, 15例左膝膝關節前交叉韌帶損傷。對照組患者中男18例, 女14例；年齡24～57歲, 平均年齡(34.67±7.45)歲；其中19例右膝膝關節前交叉韌帶損傷, 13例左膝膝關節前交叉韌帶損傷。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法術前護理人員做好訪視工作, 了解患者情況, 對患者進行簡單的相關知識普及, 對麻醉相關知識進行講解,幫助患者做好心理準備。由于交叉前韌帶重建術需要100級清潔的手術環境, 因此, 護理人員需要在手術前對手術室進行消毒凈化, 并準備好相應的手術器械。

1. 2. 1 對照組患者給予常規護理 手術中, 護理人員從旁協助, 幫助患者采取正確體位, 待建立靜脈通道后, 為患者的患肢綁上止血帶, 將消毒器械按照順序擺放, 并檢查相關儀器是否正常運行。醫師可以選擇性地在患者髕骨上作一小切口, 對關節腔內污染物進行吸除, 檢查和切割后, 在相應位置墊上加壓包。

1. 2. 2 護理組患者給予針對性特定護理 術前30 min將沖洗裝置做好連接, 啟動電動充氣止血器, 調至0.08 MPA并開始計時, 注意檢查關節鏡的操作順序, 備好相關器械。手術重建時, 器械護士需要做好脛骨定位器的傳遞工作, 由膝前內側置入, 電鉆內裝上導針, 由定位針的套管中穿入, 確定好位置后穿出, 將定位器定位在股骨外髁的側面位置, 在此操作過程中, 患者膝關節彎曲程度應保持在90°。之后指導患者屈膝30°, 測量數據確定重建韌帶的長度, 并修整髕韌帶,以克氏針打孔, 穿入可吸收線4根, 將固定線穿入電鉆并鉆遠側孔, 并向股骨隧道穿入, 由大腿下端外側穿出。之后做一2 cm切口, 利用螺釘與固定線進行固定。術畢, 護理人員注意檢查患者關節腔情況、位置及張力等, 反復沖洗關節腔后給予地塞米松及抗生素做抗感染治療, 之后進行止血縫合。

1. 3 觀察指標 ①兩組患者手術情況(手術時間、術中出血量及住院時間)；②兩組患者的治療效果(Ⅰ期愈合率、6周后膝關節彎曲≥120°的幾率、8周后膝關節屈伸功能正常率)。

1. 4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況比較 兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術時間(m i n) 術中出血量(m l) 住院時間(d)護理組 32 98.02±9.21a 82.39±12.33a 13.78±2.34a對照組 32 132.45±13.55 113.76±15.92 19.77±3.15 t 11.8877 8.8127 8.6351 P<0.05 <0.05 <0.05

2. 2 兩組患者治療效果比較 護理組Ⅰ期愈合率為96.88%(31/32)、6周后膝關節彎曲≥120°的幾率為93.75%(30/32)、8周后膝關節屈伸功能正常率為90.63%(29/32), 均高于對照組的 81.25%(26/32)、75.00%(24/32)、68.75%(22/32), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

前交叉韌帶損傷是一種常見的膝關節損傷, 由于前交叉韌帶影響著膝關節的穩定性, 因此, 一旦發生該類損傷必須引起重視［5,6］。一般采用前交叉韌帶重建術進行治療, 而相關研究顯示, 在重建術中注意護理配合能夠有效改善治療效果。本文就膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的術中護理配合進行探討, 在手術中需要注意的幾點可以概括為重視術前準備,即手術器械、手術室的準備等, 在手術中注意全程的無菌操作, 另外醫生和護理人員間還應加強配合, 并熟練掌握相關儀器的使用和操作, 以期提高治療效果［7］。

研究數據顯示, 加入特定護理的護理組手術時間更短、術中出血更少、恢復更快, 且治療后的痊愈率更高, 膝關節的功能也未受到過多影響。

綜上所述, 針對性特定護理應用于膝關節鏡下前交叉韌帶重建術中能夠幫助手術順利進行, 減輕患者痛苦, 且患者術后恢復更好, 值得臨床推廣。

［1］ 劉瑋. 膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的手術護理配合體會觀察. 中國現代藥物應用, 2016, 10(9):220-221.

［2］ 陳文婷. 膝關節鏡下前后交叉韌帶重建術的手術配合及護理技術改進. 中國實用醫藥, 2011, 6(29):217-218.

［3］ 任雪英. 膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的手術護理配合體會.河北醫學, 2010, 16(8):995-997.

［4］ 林曉珊. 膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的手術護理配合體會觀察. 中國醫藥指南, 2015, 13(19):218-219.

［5］ 馮立文, 韓華, 安亞珍, 等. 關節鏡下自體肌腱重建膝關節前后交叉韌帶的手術配合. 現代臨床護理, 2015, 14(10):46-49.

［6］ 朱前進, 李友濤, 鄭洪濤. 關節鏡下膝前交叉韌帶重建手術康復護理體會. 當代醫學, 2016, 22(22):121-123.

［7］ 魯延君. 關節鏡下前交叉韌帶重建術的手術配合. 中國醫藥指南, 2016, 14(11):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.109

113000 撫順市第二醫院手術室

2017-10-11］