集束化護理干預對腰椎間盤突出癥患者術后康復及護理滿意度影響分析

周銳 陳旭輝(通訊作者)

410000湖南省人民醫院骨五科1，湖南 長沙

410000湖南省人民醫院康復三科2，湖南 長沙

近年來，隨著循證醫學的不斷發展，集束化護理的理念逐漸得到我國業內人士的認可，并應用于各個護理領域。它的目的是，基于循證醫學的思想，通過制定整體化的護理方案，對各個護理環節進行有效控制，從而提升護理質量，促進患者康復。腰椎間盤突出癥(LDH)正日漸成為影響人群生活質量的重要疾病，其特征表現為神經受到壓迫而引起乏力、疼痛、麻木等一系列癥狀，臨床上常采用手術方式治療LDH，而因其治療周期長、易復發，應用新的理念和方法對患者進行護理成為亟待解決的問題。基于此背景，本研究探討了集束化護理對LDH 術后康復和護理滿意度的提升效果，并對效果進行了評估，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治LDH患者90 例，⑴納入標準：①經?？漆t師及實驗室檢查確診為LDH 患者。②無手術禁忌證，簽署手術知情同意書。⑵排除標準：①合并有嚴重系統疾病者。②精神疾病患者。③拒絕配合研究者。采用隨機抽簽的方法分為兩組各45 例。對照組男23 例，女22 例；年齡51～69 歲，平均(61.23±2.35)歲。干預組男27 例，女18 例；年齡55～71 歲，平均(63.79±1.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規護理：完善圍手術期相關檢查、傳授圍手術期自護知識，給予基本術后護理措施等。⑵干預組：在對照組所接受護理的基礎上實施集束化護理：將每名研究對象分配給固定護士進行護理；確保每名護士充分掌握集束化護理的要點和內涵；根據每名研究對象病情的不同制定集束化護理方案，包括但不限于：①術前對患者進行健康教育，以緩解其緊張、焦慮等情緒，促進手術順利進行。②術中采取有效的體位保持方法，保持患者于俯臥位，將體位墊放置于受壓部位，以防止長時間手術對神經、血管等組織造成壓迫。③術后護理以預防傷口感染，協助患者進行功能康復練習為重點：保持手術切口清潔干燥，定期查看傷口紗布是否清潔，是否需要更換；進行日常護理時，觀察切口是否有炎癥表現，嚴密監護患者的心率、體溫等生命體征，以及時發現和控制傷口感染。對患者進行術后自護教育，強調康復訓練的重要性。囑患者術后盡早進行踝泵運動，以預防下肢深靜脈血栓；隨后進行直腿抬高運動，進而針對患者病情不同，合理選擇腰圍，并指導患者及家屬正確使用腰圍。待患者耐受及適應以后，指導其進行康復訓練。上述護理措施應循序漸進，以患者能耐受為度[1]。

觀察指標：對兩組術后自理能力及護理滿意度進行評價，兩項指標均為0～10 分，數值越高越好；利用口述分級評分法(VRS)主訴疼痛分級法評估疼痛等級；評估患者住院天數。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

干預組的自理能力均值、護理滿意度均值均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，疼痛等級均值、住院天數均值低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著經濟社會的高速發展，LDH 迅速成為影響我國人群健康的一大多發病、常見病，其癥狀常表現為下肢疼痛、乏力、麻木等。目前，治療LDH 的主要手段為手術[2]，因其為有創操作，術后傷口疼痛、患者知識缺乏加上配合度不高，導致LDH 術后康復時間較長，降低臨床工作效率[3]。因此對LDH 患者進行圍手術期健康教育和功能訓練指導，對提高臨床醫療和護理質量有著重要的意義[4]。

表1 兩組自理能力、疼痛等級、住院天數、護理滿意度比較(±s)

表1 兩組自理能力、疼痛等級、住院天數、護理滿意度比較(±s)

組別 n 自理能力(分) 疼痛等級 住院天數(d) 護理滿意度(分)干預組 45 7.32±1.72 2.18±0.14 6.07±1.87 8.87±0.43對照組 45 6.59±1.16 3.23±0.86 7.79±1.32 7.83±0.35

醫學的不斷發展使集束化護理的理念逐漸得到我國業內人士的認可，并應用于各個護理領域。它的目的是，基于循證醫學的思想，通過制定整體化的護理方案，對各個護理環節進行有效控制，從而提升護理質量，促進患者康復，進而提升臨床醫生護士的工作效率[5]。

基于LDH 的臨床護理現狀，結合集束化護理理念，我們設計了此項研究，對LDH 患者90 例進行臨床隨機對照試驗。試驗結果顯示，接受集束化護理干預的試驗組患者與接受常規護理的對照組患者相比，其術后生活自理能力和護理滿意度有明顯的提升，住院天數與疼痛等級有明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，分析差異存在的原因可能是集束化護理遵循循證醫學的思想，因而護理措施更加具有科學性和針對性。

上述研究結果提示，集束化護理干預有助于提高LDH 患者圍手術期護理質量，促進患者術后功能恢復，提升患者護理滿意度。

綜上所述，我們得出結論：采用集束化護理干預，對提升LDH 患者的術后康復效果及護理滿意度有顯著的促進作用，有助于提升患者就醫體驗，改善醫患關系，應該在臨床上推廣這一先進護理理念。