改善精神分裂癥患者生存質量的延續護理服務方式研究

許曉靜 萬菲(通訊作者)

434000湖北省荊州市精神衛生中心，湖北 荊州

精神分裂癥患者因病程長，疾病復雜，容易出現治療依從性低下的情況，而為了改善精神分裂癥患者的服藥依從性，需要給予有效的護理。延續性護理的應用可實現對精神分裂癥患者出院后的護理，從而更好地改善精神分裂癥患者的預后[1-2]。2018年2-8月收治精神分裂癥患者80 例，隨機分為兩組，常規出院教育服務組給予常規出院教育，延續護理服務方式組給予出院后延續護理服務。比較兩組滿意情況；抗精神分裂藥服藥依從性評分；護理前后生存質量；服藥不良反應發生情況。報告如下。

資料與方法

2018年2-8月收治精神分裂癥患者80 例，隨機分為兩組，延續護理服務方式組男26 例，女14 例；年齡21～65歲，平均(41.11±2.21)歲。常規出院教育服務組男27 例，女13 例；年齡22～67歲，平均(41.17±2.22)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

護理方法：⑴常規出院教育服務組給予常規出院教育。⑵延續護理服務方式組給予出院后延續護理服務：①護士告訴精神分裂癥患者接受出院延續護理的優勢，并為其提供心理疏導，加強護患之間溝通，關心和安慰精神分裂癥患者，介紹恢復良好的案例幫助精神分裂癥患者樹立信心。②延續護理的開展：根據精神分裂癥患者情況制定相應的干預方案，指導家屬給予精神分裂癥患者合理用藥。出院后每周1 次電話隨訪了解精神分裂癥患者用藥情況，不良反應情況，并給予指導。不定時以微信方式分享服藥指導和健康處方，給予健康教育。每個月上門1 次干預，具體是了解患者的人際交往能力、服藥情況，指導患者和家屬對于心理問題的應對技巧，并就生活和用藥各方面的疑問給予解答，干預3個月[3]。

表1 護理前后生存質量分析(±s，分)

表1 護理前后生存質量分析(±s，分)

組別 n 時間 生存質量評分延續護理服務方式組 40 護理前 60.98±2.13護理后 94.11±4.79常規出院教育服務組 40 護理前 60.56±2.76護理后 83.24±3.61

觀察的指標：比較兩組滿意情況；抗精神分裂藥服藥依從性評分；護理前后生存質量；服藥不良反應發生率。

統計學方法：采用SPSS 24.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組滿意情況比較：延續護理服務方式組的滿意情況更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。其中，延續護理服務方式組的滿意度為100%，而常規出院教育服務組的滿意度為77.50%。

兩組生存質量比較：兩組護理前生存質量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后延續護理服務方式組生存質量優于常規出院教育服務組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組抗精神分裂藥服藥依從性評分比較：延續護理服務方式組抗精神分裂藥服藥依從性評分更具優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)，延續護理服務方式組抗精神分裂藥服藥依從性評分為(93.21±1.22)分，而常規出院教育服務組為(83.11±1.01)分。

兩組服藥不良反應發生率比較：延續護理服務方式組并發癥發生1 例，常規出院教育服務組并發癥發生8 例，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

精神分裂癥患者服藥依從性低下，而出院后需要延續給予有效護理，可以改善精神分裂癥患者的服藥依從水平。通過延續護理，可提高患者和家屬對于疾病的認知，明確堅持遵醫用藥的重要性，有利于其預后的改善。研究顯示，影響精神分裂癥患者康復的兩個主要因素為藥物維持治療和家庭社會支持[4-5]。一方面，院外延續護理是在出院期間引入護理支持和定期用藥指導。通過干預出院患者，強調了藥物的治療效果，使患者能夠知道藥物可以有效控制疾病的癥狀和發展，但可能發生不良反應。另外，生活上和心理上給予患者延續護理，可幫助其更好地調節心理和改善行為，消除患者的疑慮，減輕其心理壓力，院外連續護理干預可改善患者的精神癥狀和加速康復進程，保持出院患者的臨床治療效果，從而獲得更好的生活質量，更好地融入社會[6]。

本研究中，常規出院教育服務組給予常規出院教育，延續護理服務方式組進行了出院后延續護理服務。結果顯示延續護理服務方式組滿意情況、生存質量和常規出院教育服務組比較均更好，差異有統計學意義(P＜0.05)。延續護理服務方式組抗精神分裂藥服藥依從性評分更具優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)，延續護理服務方式組抗精神分裂藥服藥依從性評分優于常規出院教育服務組。延續護理服務方式組并發癥發低于常規出院教育服務組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上，對精神分裂癥患者實施出院后延續護理服務效果確切。