圍術期優質護理服務對宮頸癌子宮全切患者的影響

王彥博 徐馨荷 吳靜

210004南京醫科大學附屬婦幼保健院，江蘇 南京

在常見的女性惡性腫瘤中，宮頸癌是非常常見的，臨床表現較多，主要是涉及不規則的出血、陰道分泌物增加等，同時尿急、尿頻等屬于晚期階段的典型癥狀[1]。手術治療是早期宮頸癌的主要治療模式，但是晚期患者只能展開放化療等舉措。予以宮頸癌子宮全切患者科學的護理服務，是將整體治療成效提升的重要途徑。本研究觀察宮頸癌子宮全切患者應用圍術期優質護理服務模式的成效，報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治宮頸癌子宮全切患者96 例，腫瘤病理類型：鱗癌46 例，腺癌30 例，腺角化癌20例；患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會會批準；隨機分為兩組各48 例。研究組患者年齡40～76 歲，平均(55.37±2.16)歲；體重42～85 kg，平均(54.02±3.10)kg。參照組患者年齡40～74 歲，平均(56.82±2.39)歲；體重40～80 kg，平均(53.91±4.55)kg。兩組相關資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組采用常規護理模式：包括心理指導、健康知識宣傳教育、制定飲食方案、輔助做好各項檢查等。⑵研究組展開圍術期優質護理服務：①術前優質護理：予以患者人性化護理服務，充分尊重患者，講解關于宮頸癌的知識，糾正患者對疾病形成的錯誤認知。并且講述本院治療成功的案例，使患者心中樹立起積極的治療信念，拋開心理壓力和負性的情緒，積極配合醫生的治療以及護理人員的護理工作。對于患者所提出的問題需要耐心講解。嚴格監測患者生命體征指標，遵醫囑用藥。②術中優質護理：手術期間，及時配合醫生做好各項操作，并仔細觀察患者面部表情、肢體動作情況等，如果出現異常立即告知醫生處理。術前準備各種搶救藥品和相關設備，保障術中出現突發狀況時可以立刻采取措施處理。手術期間盡快清除患者口腔殘留物，保持呼吸道通暢[2]；術中加強保暖。③術后優質護理：術后要嚴格執行無菌操作流程落實護理服務，指導患者正確的呼吸和排痰方式，防止由于氣道分泌物滯留問題導致肺部感染，指導家屬輔助患者翻身以及扣背。同時做好皮膚護理，保持皮膚的干凈清潔，護理好創口，避免感染問題，加強防控其他并發癥。做好環境護理、飲食指導，幫助患者形成科學的生活習慣。另外，鼓勵患者盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復。

觀察指標：①比較兩組治療相關指標：包括術后排氣時間、導尿管留置時間、術后活動時間、住院時間；②同時采取我院自制護理滿意度調查問卷表統計患者護理滿意度：其中護理滿意度包括評價護理人員的技術水平、服務態度、巡房情況、是否進行健康宣教、專業問答等方面，滿分值為100分；非常滿意為90～100 分，滿意為75～89 分，74 分及以下為不滿意。③統計兩組并發癥發生率，包括術后寒戰、疼痛、皮膚壓傷等。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術相關指標比較：研究組手術各指標均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度和并發癥率比較：研究組患者護理滿意度和并發癥率均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)

表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)

組別 n 術后排氣時間(h) 導尿管留置時間(h) 術后活動時間(d) 住院時間(d)研究組 48 29.04±3.29 18.58±4.01 4.02±1.99 6.98±3.12參照組 48 60.25±4.02 43.22±5.68 6.98±2.04 12.74±5.37 t 9.03 5.68 11.26 5.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

圍術期優質護理服務是一種先進的護理方案，護理內容涉及手術的全部環節，可以幫助患者調整自身狀態，建立積極的治療信念，提升治療配合度。而且應用圍術期優質護理模式后，可以促進患者盡快恢復身體狀態，提高術后生活質量[3-4]。以往常規護理模式，盡管可以得到一定的成效，但護理內容相對不全面，而且缺少人性化護理內容，往往不滿意度較高。

表2 兩組患者護理滿意度和并發癥率比較[n(%)]

目前，宮頸癌子宮全切手術已經廣泛地應用到早期宮頸癌患者中，可以將病灶部位進行切除。但實施宮頸癌子宮全切手術期間，必須加強科學的護理工作，為患者展開嚴謹、規范、針對性的優質護理模式。進行穿刺等護理操作時，需要動作輕柔，降低對患者不良刺激；對患者展開心理指導，并且落實必要的健康知識教育，講解有關于宮頸癌發病因素、治療方式、注意事項等，幫助患者提升疾病認知度，以積極的心態進行手術治療，提升自我護理管理能力。另外，圍術期優質護理服務能夠更好地加強術中監護以及術后并發癥預防的有效防控，降低生理方面以及心理方面的痛苦，促進護患關系和諧發展。

綜上所述，宮頸癌子宮全切患者實施圍術期優質護理服務模式，可以顯著提升護理質量，對患者產生諸多積極影響。因此，值得推廣實踐。

胡大一：正確認識檢查結果，別做過度治療！

現在醫學檢查和化驗技術越來越多，令人眼花繚亂。很多與疾病無關的檢查結果，被患者誤認為是大事，導致不必要的焦慮，同時誘導進一步的過度醫療。

竇性心律不齊是正常心律：不少患者看到心電圖上報告“竇性心律不齊”時，誤認為自己有了心律失常。實際上，竇性心律不齊不但正常而且健康。

正確對待心率減緩：只要無不適的癥狀，心率靜息時每分鐘50多次，甚至四十七八次不必緊張，不需用起搏器治療。冠心病的患者用β受體阻滯劑后心率降至53 次/min 左右，偶爾每分鐘四十七八次，只要無不適感覺，別停藥，也不需減量。

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遏制支架濫用：現在體檢中CT 用得較多，CT 體檢報告常看到一些不同程度的冠狀動脈斑塊。如無癥狀，沒有心絞痛，別輕易進行造影和放支架，必要時可做心電圖活動平板運動試驗評估。