內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的術(shù)中護(hù)理配合

牛雪梅

215341昆山千燈人民醫(yī)院，江蘇 昆山

腸息肉是臨床中較為常見(jiàn)的一種消化道疾病，是指由腸黏膜慢性炎癥引發(fā)局部黏膜增生肥厚，而形成黏膜隆起、異常生長(zhǎng)的組織，而且腸息肉具有一定的癌變概率，患者常表現(xiàn)為血便或黏液便。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展，現(xiàn)今已有較為成熟有效且簡(jiǎn)單安全的微型手術(shù)治療方法，在內(nèi)鏡下觀察實(shí)際病變情況，進(jìn)行有效切除，在減少損傷的同時(shí)，節(jié)省了醫(yī)療資源[1]。選取我院2016年7月-2018年7月收治的104 例內(nèi)鏡下行黏膜切除術(shù)的腸息肉患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)操作，研究組在手術(shù)中實(shí)施護(hù)理措施，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治腸息肉患者104 例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各52 例。對(duì)照組男29 例，女23 例；年齡26～78 歲，平均(45.3±3.23)歲。研究組男31 例，女21 例；年齡24～80 歲，平均(47.6±3.14)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)操作。研究組采用護(hù)理措施配合治療：①心理護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生戒備和緊張心理，需安撫患者，通過(guò)交流掌握其情緒變化，并將手術(shù)的過(guò)程、重要性和注意事項(xiàng)告知患者。②護(hù)理人員自身要明確手術(shù)進(jìn)行的步驟和過(guò)程，準(zhǔn)備好用物。廣基息肉一般會(huì)黏膜下注射，注射時(shí)，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指令，確保針尖位于黏膜下層，注射1：10 000腎上腺素生理鹽水使病變部位充分隆起。內(nèi)鏡下見(jiàn)息肉基底部抬起與肌層分離，即抬舉征陽(yáng)性，盡快用圈套器將息肉完全套住，小心收緊圈套器，輕輕勒住息肉。進(jìn)行凝切時(shí)，根據(jù)息肉大小調(diào)節(jié)功率，要保持均速收緊，切斷之前速度放緩，避免電凝不足導(dǎo)致意外出血，時(shí)間掌握在3～5 s，因?yàn)闀r(shí)間一旦過(guò)長(zhǎng)可能造成腸穿孔，息肉收集后放進(jìn)標(biāo)本瓶并送病理檢查，切口采用鈦夾夾畢。在手術(shù)過(guò)程中也要不斷安撫患者，并告知患者盡可能放松，以免腸蠕動(dòng)給手術(shù)造成影響。③不良反應(yīng)護(hù)理：術(shù)中需要對(duì)腸腔內(nèi)進(jìn)行充氣，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的腹脹、腹痛等，退鏡前護(hù)理人員及時(shí)提醒醫(yī)生盡量抽盡腸道內(nèi)氣體，囑患者放松精神，順時(shí)針按摩腹部，松弛肌肉[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組實(shí)際治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者幾乎無(wú)疼痛感，且對(duì)本次護(hù)理工作表示非常滿意；②有效：患者有輕微疼痛感，且對(duì)本次護(hù)理工作表示較為滿意；③無(wú)效：患者疼痛感達(dá)到無(wú)法忽視的程度，并對(duì)本次護(hù)理工作表示不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的變化，導(dǎo)致腸道疾病頻發(fā)，其中腸息肉屬于較為常見(jiàn)的一種，腸息肉是大腸癌的癌前病變，臨床中主要采用手術(shù)治療腸息肉。而隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和成熟，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)逐漸成為較為主流且新型的手術(shù)治療方法，這種治療方法可以在不進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的前提下，進(jìn)行有效切除，可大大減少患者原本可能承受的痛苦，但由于患者對(duì)手術(shù)治療的不了解可能出現(xiàn)突發(fā)情況，而為了應(yīng)付這些不確定因素，在手術(shù)治療中實(shí)施合適的護(hù)理措施是非常必要的。

本次試驗(yàn)結(jié)果證明，在手術(shù)中增加護(hù)理配合的治療效果要高于單純手術(shù)治療。我們采取術(shù)中護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室的第一時(shí)間進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者更快減少對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生和戒備感，之后為患者詳細(xì)講述手術(shù)的過(guò)程和成功率，幫助患者樹(shù)立對(duì)手術(shù)治療的信心。術(shù)中與患者保持互動(dòng)，滿足患者心理需求。另外，護(hù)理人員需要注意可能出現(xiàn)的出血、穿孔等并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)便血、面色蒼白、冷汗等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施，出血一般是由術(shù)中操作不當(dāng)或者黏膜下深層的固有肌層表面血管破裂引起，可采用鈦夾鉗閉進(jìn)行止血[3]。內(nèi)鏡下性黏膜切除術(shù)由于安全有效、快速簡(jiǎn)便，目前被臨床中較大多數(shù)患者所接受，而為了提升治療的效果，需要配合以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

綜上所述，對(duì)于內(nèi)鏡下行黏膜切除術(shù)腸息肉患者，在術(shù)中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施可有效提升治療效果，具備臨床推廣價(jià)值。