探討手術室個性化護理對老年手術患者的影響

李香玲 胡奇利

410005湖南省長沙市第一醫院，湖南長沙

老年人群出現各類疾病的可能性均更高，尤其是部分慢性疾病，其中有些需要接受手術治療，但是因為老年患者對手術相關知識缺乏了解，在得知需要接受手術治療時多會對手術效果、術后恢復、醫療負擔等存在擔憂，進而容易引起多種不良情緒[1-2]。不良情緒持續存在易引起心率、血壓明顯波動，手術應激反應更明顯，手術實施的順利性及效果會受到影響[3]，所以做好老年手術患者有效的手術護理干預非常重要。以我院2018年1-12月100例老年手術患者為研究對象，具體分析手術室個性化護理的實施效果。

資料與方法

2018年1-12月選取手術室老年患者100 例，隨機分為兩組各50 例。觀察組男27 例，女23 例；年齡61～78 歲，平均(70.23±5.67)歲。對照組男26 例，女24 例；年齡61～79 歲，平均(70.56±5.97)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組接受常規護理：按照流程常規做好術前各項準備，針對患者做好基礎宣教，指導患者術中配合方法，術后觀察病情及恢復情況。⑵觀察組實施手術室個性化護理干預：①術前個性化干預：術前做好訪視，掌握患者以往病史、用藥史，術前常規檢查結果。通過和患者進行面對面交流，了解患者對疾病及手術的態度，以溫和的語氣介紹手術室環境、手術流程、麻醉方法、術后恢復預期效果，并根據患者性別、家庭情況、心理狀態、性格特征進行術前疏導，使患者保持平和心態接受手術。②術中個性化干預：患者被送入手術室后，護理人員要做好信息的核對，幫助患者保持舒適體位，做好保暖工作，并將手術室的溫度控制在24℃，濕度控制在50%左右。準備手術前的各項操作均要保證熟練、準確，以提升患者安全感，護理人員可以握住患者手、肩膀，給予信心。術中要做好患者暴露部位的保暖工作，同時要對患者隱私保持足夠的尊重，減少隱私部位的暴露。術后要及時做好清潔工作，穿好衣物，將患者轉送到麻醉恢復室內，轉運期間必須保證各類引流管通暢。③術后個性化干預：術后要每天檢查患者傷口愈合情況，詢問患者感受，及時幫助消除不適感。對于術后有明顯焦慮情緒的患者要給予適當疏導，向患者介紹術后恢復相關事項；對于不善表達、性格內向的患者要經常詢問需求，對于合理需求要給予及時滿足，以提升患者舒適度。

觀察指標：①手術應激：術前、術中分別測定兩組患者心率、收縮壓、舒張壓水平，心率及血壓波動越大表示手術應激越明顯。②不良情緒：術前、術后分別測定兩組患者焦慮、抑郁情緒，利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價。HAMA 量表得分7 分以上，越高焦慮越明顯；HAMD量表得分8分以上，越高抑郁越明顯。

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術應激情況比較：兩組術前收縮壓、舒張壓、心率情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術中收縮壓、舒張壓及心率均無明顯變化，差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組各項指標水平均有明顯上升，與組內術前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良情緒情況比較：兩組手術前不良情緒焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組手術后兩項評分均有下降，觀察組明顯更低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術前、術中心率及血壓變化比較(±s)

表1 兩組患者術前、術中心率及血壓變化比較(±s)

組別 n 時間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)觀察組 50 術前 131.28±8.92 80.65±5.43 75.63±6.29術中 130.63±7.99 81.27±5.81 78.24±7.84對照組 50 術前 132.56±9.58 80.66±5.92 74.65±6.33術中 162.15±10.81 90.66±6.37 83.66±7.46

表2 兩組患者手術前后焦慮、抑郁情緒評分比較(±s，分)

表2 兩組患者手術前后焦慮、抑郁情緒評分比較(±s，分)

組別 n 抑郁 焦慮手術前 手術后 手術前 手術后對照組 50 30.29±4.03 17.45±2.41 13.52±2.54 10.89±2.30觀察組 50 30.62±3.38 10.08±1.17 13.26±2.27 7.01±1.14

討 論

個性化護理是人性化護理的重要體現，不僅強調以患者為中心開展各項護理服務，同時要注重考慮患者個體特征，提供更具針對性的護理干預[4]。當前人們生活水平逐漸提升，患者對醫療服務的需求不僅僅局限于治療效果，同時增加了對護理質量的要求，這也是人性化護理在臨床得到廣泛應用的重要原因。

對患者實施手術室人性化護理干預，從術前就開展干預，做好術前訪視，初步向患者介紹手術相關知識，使患者有一個基本的了解，在進入手術室后更詳細地介紹手術室情況，對患者不良情緒進行疏導，對疑惑進行詳細解答，提升患者安全感。

本研究結果也顯示，觀察組在接受手術室個性化護理干預后術中心率、收縮壓、舒張壓均較術前沒有明顯波動，而對照組出現明顯波動，另外觀察組術后焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組。證實手術室人性化干預的應用能夠有效減輕患者手術應激，改善不良情緒，使手術能夠獲得更好效果，術后患者能夠更順利恢復，值得推廣。