集束化護(hù)理在腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳旭輝 周銳(通訊作者)

410000湖南省人民醫(yī)院康復(fù)三科1，湖南 長沙

410000湖南省人民醫(yī)院骨五科2，湖南 長沙

本研究主要探討集束化護(hù)理對(duì)于腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值[1]，選取100 例患者進(jìn)行研究，分別采用康復(fù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治腦卒中吞咽功能障礙患者100 例，隨機(jī)分為兩組各50 例。對(duì)照組男27 例，女23 例；年齡54～80 歲，平均(64.86±3.21)歲；平均病程(8.21±1.12)d。試驗(yàn)組男24例，女26 例；年齡53～82 歲，平均(65.22±3.12)歲；平均病程(7.45±1.32)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：主要對(duì)吞咽功能有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括排痰指導(dǎo)、上肢肌力訓(xùn)練、進(jìn)食功能訓(xùn)練和口腔護(hù)理[2]。⑵試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理方法：①給予患者心理支持：因?yàn)槟X卒中患者經(jīng)常伴有語言功能障礙，所以發(fā)病后有不同程度的焦慮和抑郁情緒，會(huì)導(dǎo)致患者治療積極性降低[3]。護(hù)理人員積極與患者溝通，并且加強(qiáng)健康教育，幫助患者消除不良心理情緒，進(jìn)一步增強(qiáng)治療的信心。②加強(qiáng)日常功能訓(xùn)練：患者在接受常規(guī)護(hù)理訓(xùn)練后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)穿衣、刷牙、進(jìn)食的訓(xùn)練，還應(yīng)加強(qiáng)坐位、站立、離床等日常生活功能訓(xùn)練[4]。③給予患者一定的社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基本情況有所了解，并且主動(dòng)和患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常探望患者，充分發(fā)揮家屬的支持作用；還要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，讓屬充分給予患者精神上的支持，進(jìn)而提高患者對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

表1 兩組患者療效比較(n)

觀察指標(biāo)：主要參考藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組康復(fù)效果，共有10 個(gè)遞增的等級(jí)，其中1 分表示經(jīng)過一定的康復(fù)治療和相關(guān)護(hù)理后，吞咽功能沒有明顯改善；10 分表示吞咽功能基本上可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。得分1～2 分為無效，得分3～5分為有效，得分6～8分為顯效，得分為9～10分為痊愈。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

腦卒中屬于中老年患者比較常見的腦血管方面的疾病，而其中吞咽功能障礙是較常見的并發(fā)癥之一[5]。腦卒中吞咽功能障礙容易導(dǎo)致患者發(fā)生飲水嗆咳、營養(yǎng)不良和吸入性肺炎等現(xiàn)象[6]，并且大多數(shù)患者有不同程度的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，從而對(duì)相關(guān)治療和護(hù)理的積極性降低，大大影響康復(fù)效果。

常規(guī)康復(fù)護(hù)理主要是解除疾病給患者帶來的不良影響，而沒有關(guān)注到患者心理和精神方面；集束化護(hù)理做到了真正關(guān)注患者心理和精神方面的需求并且及時(shí)給予指導(dǎo)，而且此方法也使得分散的護(hù)理內(nèi)容變得系統(tǒng)化和規(guī)范化，所以效果更好。