川百止癢洗劑聯(lián)合扶嚴(yán)寧治療肛周濕疹療效觀察

吳偉慶 張婕

214200江蘇省宜興市人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 宜興

肛周濕疹是一種常見的皮膚病，病因復(fù)雜，常局限于肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會(huì)陰部，奇癢難忍，常潮濕，皮膚浸潤(rùn)肥厚，可發(fā)生皸裂[1]。2018年1-12月以川百止癢洗劑和扶嚴(yán)寧中西藥聯(lián)合外涂治療肛周濕疹，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治肛周濕疹患者76例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中男45 例，女31 例；年齡18～59 歲，平均39.7 歲。其中急性11 例，亞急性48例，慢性17例；病程1周～2年。按患者就診順序隨機(jī)分為兩組各38 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的肛周濕疹患者。②2周內(nèi)未服用類固醇激素、抗組胺類藥物。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②合并有痔瘡、肛裂等肛門疾病者。③孕婦。④對(duì)本次臨床研究藥物過敏者。

治療方法：①對(duì)照組給予扶嚴(yán)寧治療，溫水洗凈后局部用藥，取適量涂抹于患處，1～2 次/d。②治療組在此基礎(chǔ)上增加川百止癢洗劑，直接將其涂于患處，或按1：4的比例進(jìn)行稀釋后，對(duì)患處進(jìn)行洗浴，1～2 次/d。2 周為1 個(gè)療程，兩組均治療1 個(gè)療程后復(fù)診，評(píng)價(jià)臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》評(píng)價(jià)綜合療效[3]：①無效：與之前相比，皮損面積增加或減少程度＜30%，瘙癢癥狀無明顯變化甚至加重。②有效：瘙癢癥狀有所改善，與之前相比，30%≤皮損面積減少＜70%。③顯效：皮損面積較之前減少≥70%，瘙癢癥狀緩解明顯。④痊愈：皮損和瘙癢感消失?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

表1 兩組療效比較(n)

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：對(duì)照組痊愈6 例，顯效10 例，有效11 例，無效11 例，總有效率為71.05%。治療組痊愈13 例，顯效15 例，有效7 例，無效3 例，總有效率為92.11%。治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：治療組和對(duì)照組各1 例出現(xiàn)肛周局部潮紅、脫屑、灼熱等一過現(xiàn)象，均未影響治療。

討 論

肛周濕疹病因復(fù)雜，是皮膚科常見疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，由多種內(nèi)外因素相互作用導(dǎo)致。目前西醫(yī)多采用外用類固醇激素和口服抗組胺藥進(jìn)行治療，短期可獲得確切療效，但有較高的復(fù)發(fā)率，長(zhǎng)期使用有較大的不良反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)中肛周濕疹發(fā)病多與濕、風(fēng)、熱邪客于肌膚有關(guān)，屬“浸淫瘡”“濕瘡”范疇。其易耗傷陰血，濕邪重濁黏滯，日久則化燥生風(fēng)，血虛肌膚失養(yǎng)，而見皮膚粗糙、肥厚、瘙癢諸癥[4]。治療應(yīng)以清熱除濕、活血散瘀、祛風(fēng)止癢為主[5]。川百止癢洗劑是由16 味中藥提取后經(jīng)“乳化”工藝制成的純中藥制劑，包括苦參、蛇床子、西河柳、艾葉等。該藥不含激素，有抗細(xì)菌、真菌和抗過敏的功效，無不良反應(yīng)，使用非常安全。

扶嚴(yán)寧是由1%硝酸益康唑與0.11%曲安奈德制成的一種復(fù)方制劑，其中硝酸益康唑具有抗真菌作用。作為中效糖皮質(zhì)激素，曲安奈德本身具有止癢、抗炎、抗過敏作用，形成復(fù)方制劑后進(jìn)一步增強(qiáng)了抗真菌、抗炎及抗過敏作用[6]，但是，長(zhǎng)期及過多使用可引起局部皮膚色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、輕度萎縮等，并易使病情反復(fù)[7]。因此，將上述2 種藥物中西藥聯(lián)合治療，盡量減少激素的用量，利用它們較好的中西藥協(xié)同作用，西藥控制病情、中藥外洗治本，提高臨床療效，減少不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示：川百止癢洗劑聯(lián)合扶嚴(yán)寧外涂治療肛周濕疹總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與傳統(tǒng)單純使用西藥治療方法比較，療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。