探討胃順寧湯治療功能性消化不良肝郁脾虛證的療效

任海艇

257333東營市廣饒縣李鵲鎮衛生院中醫科，山東 東營

功能性消化不良是患者存在1 種或多種胃及十二指腸消化不良的癥狀，但經檢查又排除引起這些癥狀的器質性疾病[1]。臨床上，功能性消化不良這一疾病給患者帶來了很大的病痛折磨。通過臨床驗證和總結，發現胃順寧湯對于治療功能性消化不良肝郁脾虛證有很好的療效，可以有效提高患者的生活質量。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討胃順寧湯治療功能性消化不良肝郁脾虛證的療效，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年10月收 治 功 能性消化不良肝郁脾虛證患者60 例，隨機分為兩組各30例。對照組男18例，女12例；年齡20～60 歲，平均(40.12±2.03)歲。觀察組男15例，女15例；年齡23～65歲，平均(43.50±2.15)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

⑴納入標準：①符合功能性消化不良肝郁脾虛證臨床診斷標準，患者均獲得病理學確診。②同意運用胃順寧湯或多潘立酮進行治療。⑵排除標準：①不能積極配合醫護人員治療的患者。②合并心、腦、腎等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者。③妊娠期或者哺乳期。

方法：①對照組采用常規西藥治療，口服多潘立酮(遼寧奧達制藥有限公司生產)，規格10 mg，3～4 次/d。觀察組采用胃順寧湯治進行治療，胃順寧湯由砂仁6 g，浙貝母10 g，郁金10 g，柴胡10 g，木香6 g，炒白芍15 g，茯苓15 g，炒枳殼15 g，炒雞內金15 g 等組成。將這些藥用清水加熱煎取2次，2次/d，1劑/d，連續服用1個療程[2]。

觀察指標：①記錄并統計兩組患者治療前后的血清5-羥色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)水平。②中醫癥候評分。觀察兩組患者胃脹、胃痛、惡嘔、食少的發病情況。

統計學方法：采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后血清5-HT、GAS、MTL 水平比較：兩組治療前上述指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組治療后血清5-HT、GAS和MTL水平的改善作用優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組功能性消化不良中醫癥狀發生率比較：經1 個月的臨床治療后，觀察組胃脹、胃痛、惡嘔、食少的發病率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后血清5-HT、GAS、MTL水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血清5-HT、GAS、MTL水平比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別 n 5-HT GAS MTL觀察組 30 治療前 120.4±1.3 25.3±2.8 215.3±2.5治療后1個月72.5±2.3ab 36.6±1.3ab 251.9±1.9ab對照組 30 治療前 115.5±1.8 25.5±2.5 205.6±2.4治療后1個月94.1±2.1b 31.4±1.6b 212.4±1.3b

表2 兩組功能性消化不良中醫癥狀發病率比較[n(%)]

討 論

消化不良是由胃動力障礙所引起的一種疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。功能性消化不良屬于中醫的“嘈雜”“胃痛”等范疇，其發病在于胃，涉及肝脾等臟腑，會嚴重影響患者的日常生活，部分患者在進餐后會有上腹痛表現，有些患者還會伴有焦慮、抑郁、失眠、頭痛等精神方面的癥狀[3-4]。研究表明，功能性消化不良的發生率最高，引起消化不良的因素有很多，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管和胃的正常消化功能失調，患者精神不愉快、長期抑郁、受到刺激等均可引起，在這些因素中，精神心理因素是最為主要的發病原因[5]。傳統中醫學認為，胃主受納，脾主運化，長期情志失調，抑郁不舒，容易使肝氣郁結，抑或暴飲暴食，抑或郁郁寡歡，不思飲食，抑或過食生冷油膩，上述不良不節的飲食習慣均容易造成脾胃虛弱。由于當今社會生活節奏加快，人們工作生活的壓力大，很容易造成精神緊張，失眠、焦慮、抑郁，容易導致脾胃功能受損進而導致胃腸功能紊亂。對于老年人來說，功能性消化不良不易根除，治療后容易反復發作，需要在生活中改變自己的飲食習慣，學會科學地管控情緒，配合適當的鍛煉，治療上肝郁脾虛證的患者可以考慮辨證使用胃順寧湯進行調理。

胃順寧湯有加快消化吸收、促進胃腸運動、修復胃腸黏膜損傷、增強腸道黏膜免疫的功能，臨床效果也十分顯著。胃順寧湯中的砂仁、浙貝母、郁金、柴胡、木香、茯苓等藥材具有化濕開胃，溫脾止瀉的功效，臨床上常用于濕濁中阻，脘痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉等，尤其對功能性消化不良、十二指腸潰瘍等疾病有特殊療效，患者平時經常食用則有舒肝和胃，健脾祛濕的保健作用[6]。白芍、炒枳殼等有平抑肝陽、柔肝止痛的功效。適用于功能性消化不良肝郁脾虛證，諸藥作用，可以健脾益氣，調節胃腸消化功能，療效優于西藥。本研究中，兩組治療前5-HT、GAS和MTL 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組治療后血清5-HT、GAS 和MTL 水平的改善作用均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。經1個月的臨床治療后，觀察組患者胃痛不適、食少納呆、疲倦乏力的發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明用胃順寧湯治療功能性消化不良肝郁脾虛證患者，臨床療效確切，且不良反應小。

綜上所述，將胃順寧湯運用到功能性消化不良肝郁脾虛證患者的治療中，有利于改善患者癥狀，可以有效升高功能性消化不良患者血中GAS、MTL 水平和降低血中5-HT水平，減少不良反應的發生率，促進胃腸排空，從而有效地改善功能性消化不良脾虛肝郁證患者的臨床癥狀，提高生活質量，值得臨床推廣應用。