通脈復律湯治療冠心病緩慢性心律失?；颊叩呐R床療效分析

谷文芳

721000寶雞職業技術學院，陜西 寶雞

緩慢性心律失常屬于臨床發生頻率相對較高的一種心血管系統疾病，判定指標為有效心搏＜60次/min[1]，病情的誘發因素十分復雜，在各種器質性疾病中均存在可能性。臨床治療方案多為加速傳導、強化心肌自律性，存在一定的局限性[2]。本次為了探討更為可行的干預方案，以中醫理論為參考，選擇2018年1月-2019年2月收治的62例冠心病緩慢性心律失常患者作為研究對象，分析施以常規西醫方案+利腦心片、常規西醫方案+通脈復律湯療法的療效，具體對比分析內容如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治冠心病緩慢性心律失常患者62 例，按病床號奇偶數分為兩組各31 例。對照組男18 例，女13 例；年齡42～73 歲，平均(60.00±2.35)歲。觀察組男16 例，女15 例；年齡44～75 歲，平均(60.28±2.14)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合WHO《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》中提出的冠心病診斷標準[3]；②符合《實用內科學》中緩慢性心律失常診斷標準；③了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重性臟器疾病或系統疾?。虎谥委熤芷诓蛔?；③佩戴心臟起搏器。

方法：①對照組采用常規西醫方案+利腦心片治療：取20 mg單硝酸異山梨酯口服，8 h/次；同時輔以0.3 g 利腦心片口服，3次/d。②觀察組采用常規西醫方案+通脈復律湯治療：常規西醫方案與對照組相同；在此基礎上，應用通脈復律湯治療，主方為丹參30 g，瓜蔞30 g，薤白10 g，法半夏10 g，川芎10 g，桂枝10 g，當歸10 g以及炙甘草10 g，以水煎熬，取汁200 mL 分早晚2 次服用；若合并陽虛之證，添加細辛與附子；若合并氣滯之證，添加檀香、木香以及柴胡；若合并陰虛之證，添加麥冬、天冬。

表1 兩組患者心電圖改變情況比較(n)

觀察指標：⑴比對兩組治療后心電圖(ST-T)改變情況：以《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》為參考[4]。①顯效：治療后靜息心電圖原ST段恢復正?；虺^0.1 mV；②有效：恢復超過0.05 mV；③無效：降低0.05 mV。⑵比對兩組治療后心率指標。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心電圖改變情況比較：兩組心電圖改變情況較為接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

兩組患者心率指標比較：觀察組治療后心率指標為(65±3)次/min；明顯高于對照組治療后的(56±5)次/min，差異有統計學意義(t=8.594，P=0.000＜0.05)。

討 論

本次研究結果顯示，兩組心電圖改變情況較為接近，差異無統計學意義(P＞0.05)；但觀察組心率指標明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)?？梢娡}復律湯在冠心病緩慢性心律失常臨床治療中具有較為確切的應用效果。分析原因，冠心病在中醫理論中屬于“心悸”“怔忡”范疇，患者多以陽氣虛衰為病理基礎，因此臨床治療應遵循溫陽益氣原則。通脈復律湯中含有的瓜蔞可以滌痰散結，半夏可以消痞化痰，二者聯合使用，可以發揮十分顯著的祛痰化濁能效；當歸具有活血、補血的能效，可以促進冠脈血流量，提升心肌細胞興奮性，進而達到抗心律失常的效果；川芎、丹參可以活血祛瘀，進而擴張冠狀動脈，抗心律失常；薤白可以散結通絡，桂枝可以溫通心陽，炙甘草可以清熱解毒、益氣補中；聯合諸藥便可以達到瘀痰并治的效果，促使患者心脈恢復暢通，改善心律失常癥狀。

綜上所述，相比常規西藥與中成藥的聯合給藥方案，通脈復律湯在冠心病緩慢性心律失常臨床治療中的應用效果更為確切，可以有效幫助患者解除心律失常癥狀，臨床可進行推廣。