奧沙利鉑聯合卡培他濱治療中晚期大腸癌的臨床療效以及安全性

張海濤

518000深圳市第二人民醫院胃腸外科，廣東深圳

在臨床中大腸癌為一種常見多發的消化道惡性腫瘤，分為結腸癌及直腸癌，具有強侵襲性、復發高、轉移率高、死亡率高及預后不佳的特點。隨著社會不斷發展和生活水平大大提高，工作壓力及勞動強度增加，大腸癌病發率呈大幅度上升趨勢。大腸癌的發病機制較為復雜，若患者不及時接受治療，會對其身體健康造成極大威脅。大腸癌病發部位較隱匿，早期時無明顯癥狀，一般病理確診在患癌中晚期，此時已錯過最佳治療時期，預后較差。尤其在中晚期極易發生相關并發癥，易致體內腸道內廢棄物不能順利排出，腸道發生堵塞。多發人群多為老年人，尤其是男性較女性發病率高，主因受遺傳、環境等多因素影響致腸黏膜上皮發生惡變現象[1-2]。目前臨床主要表現腹部隱痛、腹脹、嘔吐、便秘、大便無規律，可能還存在反跳痛或壓痛，嚴重威脅病患，需引起重視，及時進行早期預防工作。本文通過應用奧沙利鉑聯合卡培他濱對大腸癌進行治療，探討其臨床療效。

資料與方法

收治大腸癌患者72 例，均符合臨床病理的臨床診斷標準，確診依據按臨床表現及體征、病歷記載等，均經院倫理委員會審批通過同時簽署知情同意書。經隨機分配為兩組各36例。對照組男25例，女11 例；年齡40～70 歲，平均(55.54±7.50)歲。治療組男28 例，女8例；年齡39～75 歲，平均(57.62±8.09)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組不良反應發生率比較(n)

治療方法：①對照組進行常規治療，第1 天使用奧沙利鉑藥物130 mg/m2及1～5 d 氟尿嘧啶500 mg/m2，均靜脈滴注，每周進行1次，15 d為1個療程，共3個療程。根據臨床檢查及病情恢復情況對用量進行調整，28 d為1個周期。治療組在此基礎上第1 天使用奧沙利鉑藥物130 mg/m2靜脈滴注及1～14 d 卡培他濱1 250 mg/m2口服，21 d為1個療程，連續治療2 個療程。分析評價兩組臨床療效，在治療進程中應密切觀察患者的生命體征狀況[3-5]。

評價標準：參照世界衛生組織制訂腫瘤評價療效標準對兩組進行判定，分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)及進展(PD)；無效率為病情穩定+與病情進展/總例數。完全緩解率+部分緩解率/總例數為有效率，且記錄主要不良反應。

統計學方法：數據采用SPSS 14.0 統計學軟件分析。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床效果比較：對照組總有效率為52.8%，治療組為72.2%，提示奧沙利鉑聯合卡培他濱藥物進行治療效果更為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應比較：相比于對照組，治療組不良反應包括異常感覺神經、口腔黏膜炎、白細胞、血小板少、肝功能損害發生率降低了16.7%，見表2。

討 論

結腸癌作為最常見惡性腫瘤，在診斷時因患者多處于晚期階段，化學療法已成為目前最常規用的治療手段，臨床亟需尋找療效佳、不良反應低的化療治療藥物方案。但傳統的化療藥其耐受性差，不良反應大。因此，為克服化療耐藥性，尋找結腸癌最佳靶向藥方案具有重要意義[6]。卡培他濱作為新一代口服氟尿嘧啶類藥，經口服吸收利于在肝臟內進行轉化，經胸腺磷酸化酶(TP)轉化為具細胞毒性的5-FU，可殺死癌細胞。目前在治療腫瘤中鉑類藥物作為一線藥物，其為細胞周期的非特異性藥，當進入細胞后與DNA 不斷結合可達到對基因復制的阻礙作用，發揮抗癌療效，鉑類藥物的抗癌機制有差異，可從多環節及途徑發揮治療作用。奧沙利鉑屬第3 代鉑類化療藥，通過與腫瘤DNA 結合，可干擾腫瘤DNA 大量復制，抑制腫瘤細胞增殖，促進凋亡；優勢是毒性較傳統鉑類藥小、水溶度高、抗瘤譜廣、不良反應少等且與順鉑耐藥腫瘤株無交叉耐藥性[7]。

本研究結果顯示，與對照組相比，治療組治療的總有效率較高，效果更加明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組不良反應發生率低于對照組；表明采用奧沙利鉑聯合卡培他濱藥物治療后，臨床療效具有確切性，更易達治療目的且簡便快速。進一步表明聯用此藥物治療大腸癌較之單一用奧沙利鉑可更快地控制癥狀，從而取得更好的臨床療效。