阿托伐他汀鈣片配合負壓密閉鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的效果分析

依不拉音·吾買爾

842000庫車縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆庫車

慢性硬膜下血腫(CSDH)是神經(jīng)外科常見疾病[1]，負壓密閉鉆孔引流術(shù)是治療的主要手段，但張力性氣顱、腦組織膨脹不良癲癇、顱內(nèi)出血是術(shù)后常見并發(fā)癥[2]，嚴重影響治療效果。近年來，我們采用阿托伐他汀鈣片配合負壓密閉鉆孔引流治療CSDH 取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收 治CSDH患者100 例，隨機分為兩組各50 例。觀察組男26 例，女24 例；年齡45～82歲，平均(69.3±3.3)歲；單側(cè)血腫47例，雙側(cè)血腫3 例。對照組男27 例，女23 例；年齡47～81 歲，平均(69.1±3.4)歲；單側(cè)血腫48例，雙側(cè)血腫2例。

方法：①對照組給予負壓密閉鉆孔引流術(shù)治療：患者行局麻或全麻，定位機體血腫位置，常規(guī)消毒，做切口約3.0 cm[3]，層切開機體頭皮組織、肌肉組織，充分暴露顱骨，然后行鉆孔操作，充分吸除血凝塊，置入引流設(shè)備至血腫腔中約2.0 cm左右，固定、負壓吸引、逐層縫合，3 d后拔除引流設(shè)備。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上晚上口服阿托伐他汀鈣片20 mg/次，1 次/d，連續(xù)治療2個月。

觀察指標：兩組患者VAS 評分、顱內(nèi)積氣、術(shù)后血腫量。

療效判定標準：治愈：血腫體積減小量大于99%；顯效：血腫體積減小量介于50%～99%；有效：血腫體積減小量介于30%～50%；無效：血腫體積減小量小于30%。

表1 兩組患者VAS評分、顱內(nèi)積氣、術(shù)后血腫量比較(±s)

表1 兩組患者VAS評分、顱內(nèi)積氣、術(shù)后血腫量比較(±s)

組別 n VAS評分(分) 顱內(nèi)積氣(mL) 術(shù)后血腫量(mL)觀察組 50 0.9±0.5 1.9±1.1 8.4±6.1對照組 50 3.1±0.7 11.9±9.1 19.8±8.9

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者VAS 評分、顱內(nèi)積氣、術(shù)后血腫量比較：觀察組VAS 評分、顱內(nèi)積氣、術(shù)后血腫量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床療效比較：觀察組治愈35 例，治愈率為70.0%；顯效14 例，顯效率為28.0%；無效1 例，無效率為2.0%；總有效率為98.0%。對照組治愈25 例，治愈率為50.0%；顯效15 例，顯效率為30.0%；無效10 例，無效率為20.0%；總有效率為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

CSDH發(fā)病機制目前尚不明確，目前臨床多采用鉆孔引流術(shù)進行治療，雖然效果顯著，但術(shù)后依然有較高復發(fā)率，所以在手術(shù)治療完成后，必須予以相應(yīng)的藥物后續(xù)治療。曹德茂等強調(diào)[4]，硬膜下血腫是發(fā)生于人體神經(jīng)系統(tǒng)的疾病類型，不僅死亡率高，而且預后質(zhì)量偏差，且通常會伴隨著腦實質(zhì)受損現(xiàn)象、腦內(nèi)血腫現(xiàn)象發(fā)生，多以鉆孔引流療法展開救治，盡管該術(shù)式可充分清除血腫成分，但是卻可能有顱內(nèi)積液、復發(fā)、顱內(nèi)積氣以及癲癇等風險，預后條件較差。不僅如此，如果患者年齡偏大，對于手術(shù)療法的耐受能力偏差，還可能增加手術(shù)風險，所以救治工作中，還需聯(lián)合展開阿托伐他汀療法[5]。

一般而言，慢性硬膜下血腫患者血腫液成分中的TNF-α因子、IL-6因子均會異常升高，以至于病情加重，而通過合理用藥阿托伐他汀，在對機體血脂值充分控制的基礎(chǔ)上，可使TNF-α因子、IL-6 因子得到抑制，從而有效緩解機體炎性癥狀[6]。不僅如此，應(yīng)用阿托伐他汀后，藥品通過發(fā)揮抗氧化功效，還可以對自由基產(chǎn)生抑制作用，在對機體內(nèi)炎性癥狀充分調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對機體血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能充分改善，從而提升療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS 評分、顱內(nèi)積氣、術(shù)后血腫量均優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率也高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，阿托伐他汀鈣片配合負壓密閉鉆孔引流治療CSDH效果顯著，值得推廣。