醒腦靜聯合神經節苷脂治療腦血管認知功能障礙的療效與安全性研究

薛婧

271000泰安市婦幼保健院，山東泰安

腦血管認知功能障礙主要是因多種疾病因素導致，例如糖尿病、高血壓等。然而隨著現代人們生活方式、生活質量的改變及提高，以上疾病的發生率逐年上升，以致腦血管認知功能障礙發病率增加[1]。目前，腦血管認知功能障礙的治療重點主要是減少神經元損傷，讓其修復、重生得以促進。資料顯示，醒腦靜可以有效改善患者的腦組織缺氧，并可將炎性反應減輕，進一步使神經元功能恢復得以促進[2-3]。神經節苷脂可以通過血腦屏障在神經細胞膜嵌入，從而使神經元得到保護。故此，通過醒腦靜聯合神經節苷脂治療腦血管認知功能障礙具有顯著效果，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2018年9月收治腦血管認知功能障礙患者200 例，對其進行觀察，根據治療方式不同分為兩組各100例。對照組男105 例，女95 例；年齡52～70歲，平均(60.32±2.54)歲。觀察組男106 例，女94 例；年齡53～71 歲，平均(60.89±2.76)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：①對照組實施神經內科腦卒中常規治療方案：控制血壓、血糖，降低顱內壓，防治靜脈血栓和肺炎等。觀察組則在此基礎上加入醒腦靜聯合神經節苷脂進行治療。醒腦靜注射液，2 次/d，10～20 mL/次，加入氯化鈉注射液或葡萄糖注射250～500 mL 稀釋后進行靜脈滴注。神經節苷脂，20～40 mg/d，根據醫囑進行靜脈滴注，治療時間為90 d。

表1 兩組治療后MoCA、WMS評分比較(±s，分)

表1 兩組治療后MoCA、WMS評分比較(±s，分)

組別 n MoCA評分 WMS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 22.54±0.07 26.63±0.42 32.78±1.65 37.57±1.63觀察組 100 22.43±0.03 28.38±1.34 32.26±1.68 42.28±2.14 t 14.44 12.46 2.20 17.50 P 0.00 0.00 0.02 0.00

表2 兩組經治療后總有效率比較[n(%)]

觀察指標和判斷標準：采用韋氏記憶量表(WMS)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)對患者治療前后的評分評定[4]。根據患者治療后病情判定療效，療效判定標準：①顯效：患者ADL 評分相較于治療前增高≥5分。②有效：患者MMSE評分相較于治療前增高≥5 分。③無效：ADL 評分相較于治療前降低2～4 分、MMSE 評分相較于治療前增高2～4 分為?？傆行?顯效率＋有效率。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療后的MoCA、WMS 評分比較：兩組治療前后MoCA、WMS 評分比較結果顯示，觀察組治療后效果顯著較佳，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后的總有效率比較：對照組治療后總有效率相較于觀察組的總有效率較差，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近幾年腦血管疾病的發病率逐年增高，以致腦血管認知功能障礙發病率也進一步增加，以致威脅患者的生命安全。腦血管功能認知障礙的發生跟糖尿病、高血壓、高血脂等疾病具有緊密聯系，而該疾病常見人群主要是老年人，容易使其日常生活造成嚴重影響，加重心理壓力及家庭經濟負擔。因此，臨床上治療腦血管功能認知障礙需要給予高度重視。研究顯示，腦血管認知功能障礙的產生是因腦血管事件后血液動力出現異常，且側支循環無法有效建立，從而導致病變部位的神經元缺氧，最終造成退行性病變[5]。常規的神經內科腦卒中治療方案雖然可以有效緩解患者癥狀、延緩病情，但是無法根治，導致治療效果欠佳。有研究表明，采用神經節苷脂聯合醒腦靜對該疾病治療具有顯著效果。

神經節苷脂是一種復合糖脂，存在于哺乳動物細胞，是神經細胞膜的天然組成部分，具有修復受損神經作用，通過對神經細胞分化、再生、修復達到治療目的[6]。此外，還可重塑神經細胞、保護細胞膜，是近年用以調節神經系統的常用藥物，并且該藥物還可緩解、抑制患者病情，是治療血管疾病的有效藥。醒腦靜含有郁金、梔子、麝香等藥物成分，能夠將炎性細胞黏附有效抑制，同時還可將趨化反應、腦水腫程度減輕，興奮中樞改善微循環，進而使腦水腫造成的缺氧情況明顯改善[7]。本文研究結果顯示，觀察組治療后MoCA、WMS 評分及總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，醒腦靜聯合神經節苷脂治療腦血管認知功能障礙可以改善患者的認知損傷程度，提高治療效果，促進康復水平。