胰島素泵應用于糖尿病治療的效果研究

伍先明 李愛瓊 馬文杰

423000湖南省郴州市第一人民醫院老年病科1，湖南郴州

423000湖南省郴州市第一人民醫院兒童醫院2，湖南郴州

糖尿病是臨床上的一種常見病、多發病，當前尚無法完全治愈，并且具有病程長、并發癥多的特點，不僅危害患者健康，還嚴重影響患者的正常生活和工作。當前在治療糖尿病時，通常以藥物為主，尤其是注射胰島素，雖然具有一定的療效，但是容易出現諸多并發癥如低血糖等，不利于改善患者預后。因此，本文探討胰島素泵治療糖尿病患者的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年8月收治糖尿病患者140 例，⑴入選標準：①符合糖尿病臨床診斷標準。②患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。③經醫院倫理委員會批準。⑵排除標準：①不愿意參與研究者。②臨床資料不完善者。③藥物禁忌證或過敏史者。④合并嚴重心肝腎功能病變或惡性腫瘤者。按隨機數字法分為兩組各70例。觀察組女30例，男40例；病程2～15年，平均(8.3±3.1)年；年齡(70.6±10.4)歲。對照組女32 例，男38 例；病程2～16年，平均(8.5±3.3)年；年齡(70.9±10.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：對照組采用傳統胰島素用藥方案，即運用門冬胰島素注射液對患者進行皮下注射，剛開始治療時，劑量為0.44 U/kg，并且治療期間，根據患者的血糖變化，對胰島素用量進行調整，于三餐前給藥，3 次/d，15 d 為1個療程。②觀察組：觀察組運用胰島素泵治療，即通過胰島素泵持續輸出門冬胰島素，剛開始用藥時，劑量為0.44 U/kg，其中選擇全天用藥量的1/2 為基礎用藥量，而余下的1/2藥量則于三餐前通過追加的方式注入，1個療程為15 d。

表1 兩組各項指標對比(±s，mmol/L)

表1 兩組各項指標對比(±s，mmol/L)

組別 n FPG 2 hPG治療前 治療后 治療前 治療后對照組 70 10.4±1.6 6.9±0.8 15.7±3.3 9.5±1.3觀察組 70 10.8±1.4 5.7±0.6 15.9±3.1 7.6±1.1 t 0.863 9.154 1.463 10.782 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標：觀察以下指標：①治療前后血糖水平變化情況，包括空腹血糖(FPG)和餐后2 h 血糖(2 hPG)。②低血糖發生率。③血糖達標時間。

統計學方法：采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組血糖水平變化情況比較：兩組治療前2 hPG 和FPG 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；相比較對照組而言，觀察組治療后的FPG 和2 hPG 水平明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組其他指標比較：觀察組的血糖達標時間為(5±1)d，明顯短于對照組的(7±2)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。同時，治療期間，觀察組發生低血糖2例，發生率為2.86%，而對照組發生低血糖6例，發生率為8.57%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

近年來，糖尿病在我國的發病率隨人口老齡化進程的加劇而呈現出明顯的上升趨勢，若不及時治療，容易出現諸多并發癥如糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病視網膜病變等，不僅危害患者身心健康，在一定程度上也增加了家庭和社會的負擔[1]。有文獻報道，高血糖的糖毒性和胰島素抵抗(IR)的持續存在是導致糖尿病患者胰島β細胞分泌功能出現損害的一個主要原因，并且IR 越明顯，血糖水平越高，所以及時采取有效措施改善IR，從而改善胰島β細胞分泌功能，對控制血糖水平有著極其重要的意義[2]。在病早期，2型糖尿病患者胰島β細胞通常情況下發并非“死亡”，而處于“休眠”狀態，此時高血糖損害有可逆性，但若控制不及時，易出現衰竭甚至不可逆，危害性較大。門冬胰島素作為比較常見的一種藥物，雖然可以降低患者的血糖水平，但是采用皮下注射的給藥方法，起效較慢，并且容易出現低血糖事件，無法獲得滿意療效[3]。而胰島素泵通過模擬人體正常胰島素分泌模式，可平穩降低血糖，滿足人體生理需求，并且還能根據患者的血糖變化情況，及時調整藥物劑量，從而有效控制高血糖[4]。此外，與傳統皮下注射胰島素相比，胰島素泵還具有不良反應小、起效較快、操作簡單以及安全性高等諸多優點，能明顯提升患者的治療依從性，尤其適合老年糖尿病患者。在本次研究中，觀察組低血糖發生率低于對照組，觀察組的血糖水平控制更合理、達標時間更短，這一結果與魯瓊等研究報道一致[5]，說明胰島素泵治療糖尿病具有較好的血糖控制效果。

綜上所述，臨床上采用胰島素泵治療糖尿病患者，不僅可以控制血糖水平，還能預防低血糖事件，可明顯改善患者預后，具有一定的推廣價值。