坤泰膠囊聯合醋酸曲普瑞林治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效及預后分析

王秀貞

262722壽光市紀臺中心衛生院，山東濰坊

多囊卵巢綜合征(PCOS)為婦科常見內分泌代謝紊亂疾病，主要集中于育齡期女性，發病率為5%～10%，臨床主要包括閉經、多毛、肥胖、卵巢多囊狀態、雄激素水平升高、無排卵或排卵障礙等表現，嚴重影響生育功能，是造成不孕的主要病因之一[1-3]。2017年1月-2018年1月收治PCOS 不孕患者108例，觀察坤泰膠囊聯合醋酸曲普瑞林療效，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收 治PCOS不孕患者108 例，隨機數字表法分為兩組。觀察組54例，年齡24～30歲，平均(27.03±0.54)歲；不孕時間2～4年，平均(3.01±0.23)年。對照組54例，年齡22～32 歲，平均(25.67±0.43)歲；不孕時間2～5年，平均(3.34±0.18)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經院倫理會批準。

納入標準：經B 超檢查確診，依據《多囊卵巢綜合征中國診療指南》符合PCOS 診斷標準[4]，子宮形態及輸卵管正常，性生活正常，無避孕措施，男方精液正常，患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：藥物過敏、性激素服藥史、庫欣綜合征、子宮疾病、輸卵管障礙、其他內分泌疾病等。

方法：兩組均在月經周期第5 天開始實施治療。①對照組施予醋酸曲普瑞林治療：經皮下注入，初始量0.1 mg/次，1 次/d；促性腺激素啟動后，改為0.05 mg/次，1次/d，共治3個月。②觀察組在對照組用藥基礎上加服藥物坤泰膠囊治療：4 粒/次，3 次/d 口服，經期停藥，共治3個月。

觀察指標：觀察兩組臨床療效、性激素水平變化，隨訪1年后排卵、妊娠情況。臨床療效按照PCOS 療效標準評定：①顯效：治療后，B 超檢查排出成熟卵泡，月經周期恢復，性激素恢復正常，月經稀發、子宮出血等癥狀均消退；②有效：月經稀發、子宮出血等癥狀好轉，性激素改善，B 超檢查優勢卵泡偶有排出，無破裂卵泡；③無效：B超檢查未見優質卵泡，癥狀無改善；總有效率=(顯效+有效)/總數×100%[5]。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率94.44%，對照組為77.78%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者性激素水平比較：觀察組治療后性激素各項指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者排卵、妊娠情況比較：隨訪1年，觀察組排卵率為83.33%、妊娠率為66.67%，較對照組均較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，這與李麗娟研究所得結果相似[6]，提示坤泰膠囊與醋酸曲普瑞林聯合能提高PCOS 不孕療效。同時，本研究顯示，觀察組治療后性激素各項指標水平均優于對照組，說明坤泰膠囊與醋酸曲普瑞林聯合治療能有效改善PCOS 患者體內性激素，改善卵巢功能，促進妊娠。分析原因：坤泰膠囊是中藥制劑，藥物成分包括黃芩、茯苓、白芍、黃連、阿膠、熟地黃6 種，具補腎滋陰、寧心清熱的功效，能提高子宮內膜容受性，增生子宮內膜，有助于胚胎著床，并具類雌激素作用，可調控雌激素，改善卵巢，有效調節內源性性激素，適用于更年期綜合征及卵巢早衰的治療；其中黃芩具安神寧心、燥濕泄熱的功效，茯苓的作用在于健脾、利水、滲濕、寧心，二者均為該藥劑佐藥，白芍、黃連則為臣藥，均能發揮燥濕清熱、止痙柔肝的作用，而熟地黃為君藥，可以補腎活血、填精益髓，配合阿膠使用能發揮補血滋陰的效果，促進卵泡生長發育，修復子宮內膜，改善子宮內膜纖維化，故坤泰膠囊能有效改善妊娠。本研究1年后隨訪發現觀察組排卵率、妊娠率較對照組均較高；進一步證實坤泰膠囊與醋酸曲普瑞林聯合用于PCOS不孕患者治療的預后效果良好。

總之，坤泰膠囊、醋酸曲普瑞林聯合治療PCOS 不孕療效確切，能促排卵，提高妊娠率，值得推廣。

表1 兩組患者性激素水平比較(±s)

表1 兩組患者性激素水平比較(±s)

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 n 時間 T(nmol/L) E2(pmol/L) LH(IU/L) FSH(IU/L)觀察組 54 治療前 6.73±2.15 27.54±7.31 65.43±9.23 69.32±14.23治療后 1.22±0.54 90.23±21.13 24.89±7.65 34.56±10.32 t 18.265 3 20.603 8 24.850 1 14.531 2 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 21.265 7 3.296 1 2.881 1 4.716 9 bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 54 治療前 6.63±1.35 28.77±6.32 65.43±9.03 68.54±15.21治療后 3.43±0.54 77.68±18.34 29.87±10.14 44.35±11.23 t 16.172 8 18.528 0 19.245 3 9.402 0 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05