兒童青少年代謝綜合征36例臨床分析

王蕾

661199云南省紅河州第一人民醫院兒科，云南紅河

由于目前尚未統一代謝綜合征的標準，導致無法統計小兒代謝綜合征發生率，而本文對代謝綜合征相關內容進行了一定程度探討，報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治代謝綜合征患兒36 例，男20 例，女16 例；年齡5～23歲，平均(12.53±1.33)歲。

入選標準：①臨床資料齊全；②家屬均解本次試驗方法、目的。

排除標準：①遺傳代謝、內分泌紊亂引起的繼發性肥胖；②存在血液性疾病。

方法：①臨床資料：包括腰圍、血壓、體重、身高、是否存在黑棘皮、肥胖持續時間、家族史、性別、年齡等。②實驗室檢查：抽取小兒空腹靜脈血5 mL，使用全自動生化分析儀檢測高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰島素(FINS)、血糖(FPG)水平，了解代謝性紊亂和血脂水平之間的相關性。③體格檢查：運用立柱式身高計測量升高，測量結果需精確到0.1 cm，且在測量中，要求小兒脫帽。檢測體重時，需精確到0.1 kg，并祛除身上衣物重量。進行腰圍檢測時，取站立位，使用標準化軟皮尺進行測量，充分暴露腹部，用皮尺測量髂前上棘和肋緣下端連線的中點周徑，且精確到0.1 cm。體重指數(BMI)=體重(kg)/升高(m2)。

觀察指標：①分析各項指標測量結果，包括身高、體重、腰圍、舒張壓、空腹血糖。②分析代謝綜合征好發人群。③對比各類實驗室指標。

統計學處理：計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

男性和女性身高、體重、腰圍、舒張壓比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；空腹血糖比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

36 例代謝綜合征患兒中，消瘦2例，正常5 例，超重10 例，肥胖19 例。見表2。

肥胖組小兒HDL-C、胰島素抵抗指數(HOMA-IR) 水平低于其他三組，FPG、TG 高于其他三組，同時肥胖組與正常組和消瘦組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)；但與超重組相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

討 論

代謝綜合征是心腦血管和代謝紊亂的危險因素，主要表現為糖耐量異常、血脂紊亂、高血壓、肥胖等[1-2]。早期報道中，有研究表明胰島素抵抗和脂代謝紊亂是導致糖代謝異常的主要原因[3-4]。隨著小兒體重的增加，代謝綜合征風險程度可呈上升趨勢，也成為代謝綜合征發生的主要因素之一[5]。肥胖不僅可導致代謝異常，增加心血管病發生率，還可導致脂肪沉積，增加體重，進而形成惡性循環。分析本次結果，肥胖組小兒HDL-C、HOMA-IR 低于其他三組，FPG、TG 高于其他三組，同時肥胖組在與正常組和消瘦組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，但與超重組相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；說明超重組和肥胖組均存在明顯脂質代謝紊亂現象，相比之下，對消瘦人群影響性較小。因此，對體重過高小兒需高度重視，尤其是肥胖小兒，建議不定時評估其代謝情況，且多加注意日常飲食和生活習慣，從而在根本上控制異常代謝狀態。

為了進一步了解代謝綜合征相關知識，本次將性別因素加入研究中，結果表明男性和女性身高、體重、腰圍、舒張壓比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，而空腹血糖比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明雖然男性身高、舒張壓高于女性，體重、腰圍多于女性，但不對空腹血糖造成任何影響，從而說明性別不作為影響小兒代謝紊亂的危險因素。

總之，為了控制代謝綜合征的發生發展，需重點對肥胖兒童采取臨床干預對策。

表1 分析各項指標測量結果(±s)

表1 分析各項指標測量結果(±s)

性別 腰圍(cm) 體重(kg) 身高(cm) 空腹血糖(mmol/L) 舒張壓(mmHg)男性 52.43±3.16 46.19±5.39 148.53±6.82 4.86±1.52 65.82±5.81女性 48.22±3.28 41.53±3.51 142.39±5.41 4.19±1.46 61.29±4.29 t 16.532 5 5.412 5 6.532 1 0.242 5 4.865 2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 分析代謝綜合征好發人群

表3 對比各類小兒實驗室指標(±s)

表3 對比各類小兒實驗室指標(±s)

組別 n HDL-C(mmol/L) FPG(mmol/L) HOMA-IR TG(mmol/L)肥胖 19 0.26±0.16 5.86±1.58 0.56±0.16 1.98±0.53超重 10 0.59±0.48 5.16±1.42 0.89±0.75 1.69±0.45正常 5 1.56±0.53 4.53±1.02 1.53±0.36 1.42±0.33消瘦 2 1.29±0.41 4.22±1.16 1.76±0.54 1.13±0.53