生物反饋盆底肌肉訓練治療女性壓力性尿失禁研究

彭世波

414000湖南省岳陽市一人民醫院移植泌尿外科，湖南岳陽

壓力性尿失禁多發于妊娠和產后婦女，是由于無逼尿肌收縮升高的腹腔內壓強，無法控制尿液排出，嚴重影響了患者正常的工作與生活[1]。臨床中常用的治療方法有盆底肌肉鍛煉、生物反饋盆底肌肉訓練、電刺激治療等，能夠有效改善臨床癥狀。本文對收治的100 例女性尿失禁患者分別實施了生物反饋盆底肌肉訓練治療和常規盆底肌肉鍛煉，探討臨床療效，具體如下。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治女性尿失禁患者100 例，隨機分為兩組各50例；本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。對照組輕度35例，中度15例；年齡22～59歲，平均(40.3±9.4)歲；病 程2～20年，平 均(12.8±9.2)年；體重指數16～30 kg/m2，平均(22.6±7.5)kg/m2。觀察組輕度32例，中度18 例；年齡24～61 歲，平均(39.6±9.2)歲；病 程2～22年，平 均(13.2±9.3)年；體重指數15～31 kg/m2，平均(23.1±7.7)kg/m2。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組接受單純盆底肌肉鍛煉：指導患者保持臥姿，配合進行肛門收緊活動，動作連續做30 min，在鎖緊后進行肛門放松，每周鍛煉2 次，連續治療12 周[2]。②觀察組接受生物反饋盆底肌肉訓練治療[3]：將電極放在患者肛門外，嚴密監測盆底肌表面肌電信號，分析肌肉收縮和舒張情況，依據具體情況進行針對性的治療，及時反饋盆底肌肉活動功能，指導患者進行盆底肌肉訓練，訓練時間在30 min左右，每周訓練2次，連續治療12周。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者相關臨床指標水平比較(±s)

表2 兩組患者相關臨床指標水平比較(±s)

組別 n 盆底肌肉肌電值(μV) I-QOL(分) 1 h尿墊試驗(g)觀察組 50 68.8±7.6 90.2±7.9 4.4±3.2對照組 50 61.2±5.5 82.3±6.4 3.1±1.1 t 6.352 5.302 4.002 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標：⑴療效判定標準：①顯效：盆底肌肉收縮情況恢復正常，自主癥狀基本改善；②有效：盆底肌肉收縮情況有明顯改善，自主癥狀明顯減輕；③無效：患者盆底肌肉收縮情況無任何改善，自主癥狀無任何減輕[4]；總有效率=顯效率+有效率。⑵觀察兩組相關臨床指標改善情況，包括1 h 尿墊試驗、I-QOL評分、盆底肌肉肌電值等。

統計學處理：數據錄入SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者相關臨床指標水平比較：觀察組盆底肌肉肌電值、I-QOL評分、1 h尿墊試驗指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

壓力性尿失禁是女性的常見病，在已婚女性中的發病率在10%～75%，分娩前女性的發病率高達80%，且患者多伴有精神抑郁，大大降低了患者的生活質量。隨著醫療技術水平的提高，外科微創手術不斷完善，壓力性尿失禁的手術治療日益成熟，但是不適用于輕中度尿失禁患者。臨床經驗顯示，非手術治療的效果良好，能夠有效緩解輕尿失禁癥狀。盆底肌肉鍛煉是一種新型非手術治療方式，通過指導患者進行縮緊肛門動作訓練，來減輕排尿緊迫感，加快盆底肌肉收縮功能的恢復，改善尿失禁癥狀[5]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率遠高于單純盆底肌肉鍛煉組，且觀察組盆底肌肉肌電值、I-QOL 評分、1 h 尿墊試驗指標水平均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明與單純盆底肌肉鍛煉相比，生物反饋盆底肌肉訓練對于輕度與中度患者的效果更佳，有著較高的安全性和有效性。僅僅通過醫生指導的盆底肌肉鍛煉中，對于鍛煉的內容與強度等患者難以把握，達不到預期的效果。生物反饋盆底肌肉訓練能夠根據尿失禁程度的不同，設計個性化方案，能夠讓患者掌握盆底肌肉鍛煉的方法，起到較好的治療效果。

綜上所述，對女性壓力性尿失禁患者實施生物反饋盆底肌肉訓練治療，有利于恢復盆底肌肉收縮情況，改善尿失禁癥狀，值得臨床推廣。