阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的療效探討

李萍

734000河西學院附屬張掖人民醫院兒科，甘肅張掖

傳染性單核細胞增多癥屬于常見的兒科、感染科疾病，主要是指由于EB病毒感染引起的急性自限性傳染病，會導致患兒出現發熱、咽峽炎和淋巴結腫大等癥狀，甚至合并肝脾腫大，嚴重危害患兒健康，需及時開展可靠的對癥治療[1]。當前臨床治療該疾病以藥物控制為主，即選擇對癥治療藥物和抗病毒治療藥物，確保盡快減輕不適癥狀[2]。阿昔洛韋作為常見抗病毒藥物，應用在傳染性單核細胞增多癥治療中對消除不良癥狀效果較好，且能促使淋巴結縮小，屬于可靠的治療藥物。為此，本次研究對阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效進行了探討，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治小兒傳染性單核細胞增多癥患者300 例，依據治療方式分為兩組各150 例，均經臨床、血象、病毒抗體檢查等確診。對照組男84 例，女66 例；年齡0.7～10 歲，平均(4.25±1.06)歲；病程1～7 d，平均(3.26±0.84)d。觀察組男88 例，女62例；年齡0.7～10 歲，平均(4.07±1.41)歲；病程1～7 d，平均(3.21±0.82)d。排除相關藥物過敏患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：①對照組：選擇利巴韋林靜脈滴注治療，給予10 mg/kg 與0.9%氯化鈉注射液100 mL 混合后分2 次靜脈滴注，持續治療10～14 d。②觀察組：選擇阿昔洛韋靜脈滴注治療，給予10 mg/kg 與0.9%氯化鈉注射液100 mL 混合后分2次靜脈滴注，持續治療10～14 d。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組癥狀改善速度及住院時間比較(±s，d)

表2 兩組癥狀改善速度及住院時間比較(±s，d)

組別 n 發熱消退時間 淋巴結縮小時間 住院時間觀察組 150 3.92±1.05 6.53±1.17 9.29±2.44對照組 150 6.08±1.24 8.94±1.36 13.47±2.54 t 16.28 16.45 14.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標：療效判定標準：①顯效：體溫24 h內降低，且于3 d內恢復正常，淋巴結明顯縮小，體征好轉。②有效：體溫3 d 內降低，且于5 d 內恢復正常，淋巴結縮小，體征好轉。③無效：體溫、淋巴結及體征未見明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。記錄患兒發熱消退時間、淋巴結縮小時間及住院時間。觀察兩組不良反應發生情況，包含血小板減少、惡心、嘔吐、皮疹等。

統計學方法：采用SPSS 14.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：觀察組治療有效率為98.00%，優于對照組的89.33%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應率為2.67%，與對照組的3.33%比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組癥狀改善速度及住院時間比較：觀察組淋巴結縮小時間、發熱消退時間及住院時間短于對照組，觀察組恢復速度更快，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

傳染性單核細胞增多癥對兒童機體危害性較大，尤其是兒童正處于快速生長發育階段，若不及時治療，盡快緩解癥狀，則對其身心均可造成較大傷害[3]。雖然EB病毒感染具有自限性特征，患兒可逐漸恢復，但恢復速度較慢，尤其體溫持續升高，發熱狀態可能持續1～3周，甚至伴隨長時間乏力、肝腎功能損害，因此需采取可靠治療方案盡快緩解癥狀[4]。阿昔洛韋作為核苷類抗DNA 病毒藥物，應用在單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒治療中效果較好，且可被特異病毒編碼的胸苷激酶磷酸化為單磷酸阿昔洛韋，并經細胞內酶的催化轉變為活性形式的三磷酸阿昔洛韋[5]。由于EB病毒DNA 多聚酶對三磷酸阿昔洛韋高度敏感，阿昔洛韋可在安全劑量下抑制EB病毒，應采用靜脈滴注方式。本研究結果顯示觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應率與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組發熱消退時間、淋巴結縮小時間及住院時間與對照組比較均明顯更短，恢復速度更快，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明采用阿昔洛韋治療對促使患者癥狀盡快消失效果較好，利于促進淋巴結縮小，縮短住院時間。

綜上所述，治小兒傳染性單核細胞增多癥，阿昔洛韋有顯著優勢，是促使患兒盡快減輕不適癥狀的可靠治療方案，可加快淋巴結縮小，并縮短住院時間，值得推廣。