曲美他嗪治療肥厚型心肌病心力衰竭的臨床效果評價

黃銳

423000湖南省郴州市第三人民醫院，湖南郴州

若心室壁出現不對稱性肥厚的情況，將會引發肥厚型心肌病，病機迄今為止尚未研究確切，通常會累及室間隔，使得心室內腔明顯變小，且左心室血流充盈也受到嚴重阻礙，同時，左心室舒張期順應性將會明顯降低[1]。而心力衰竭則是本病的一種常見并發癥，若治療不及時，將會引發血栓栓塞或是心律失常等，危及患者生命健康[2]。目前，臨床醫師通常會利用血管緊張素轉換酶抑制劑與β受體阻滯劑等藥物來對肥厚型心肌病心力衰竭患者進行治療。本研究，將著重分析曲美他嗪在肥厚型心肌病心力衰竭中的應用價值，總結如下。

資料與方法

2017年10月-2019年1月收 治 肥 厚型心肌病心力衰竭患者66 例，隨機數表法分為兩組各33例。試驗組男19例，女14 例；年齡28～69 歲，平均(49.25±7.21)歲；病程0.5～6年，平均(2.98±0.46)年。對照組男18例，女15例；年齡29～70 歲，平均(49.83±7.06)歲；病程0.4～6年，平均(2.74±0.51)年。兩組患者入院后經臨床檢查明確診斷，超聲心動圖檢查表明室間隔肥厚和左室游離壁厚度比值超過1.5 cm，且左心室射血分數低于40%；患者病歷信息完整，依從性良好，均簽署知情同意書；本研究獲醫學倫理委員會批準。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準[3]：①有其他心臟疾病。②病歷資料缺失。③肝腎功能異常。④不耐受治療所用藥物。⑤中途退出治療。

表1 兩組患者左心功能指標水平比較(±s)

表1 兩組患者左心功能指標水平比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVIDd(mm) LVIDs(mm)試驗組 33 44.32±4.18 50.76±4.13 41.25±4.08對照組 33 40.49±4.85 55.63±5.79 37.46±3.79 t 4.321 1 5.014 6 4.825 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

方法：兩組均接受常規治療，應用血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑、β受體阻滯劑與利尿劑等藥物。試驗組加用曲美他嗪20 mg 口服，3 次/d；兩組均維持治療12周。

評價指標：對比兩組治療12 周后左心功能指標，包括射血分數(LVEF)、舒張末期內徑(LVIDd)與收縮末期內徑(LVIDs)。比較兩組臨床治療效果，療效判定標準[4]：①顯效：心功能恢復正常或改善2 級以上，相關癥狀與體征徹底消失；②有效：心功能改善1 級，相關癥狀與體征好轉；③無效：心功能無變化，相關癥狀與體征未緩解甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者左心功能指標水平比較：試驗組治療后LVEF、LVIDd 與LVIDs 指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

臨床上，肥厚型心肌病為常染色體顯性遺傳性疾病之一，發病和基因突變有著較為密切的關系。相關資料中提及，肥厚型心肌病的患病群體以青壯年為主，具有發病隱匿與發病初期無典型癥狀等特點，若治療不及時會引發暈厥、心悸、易疲勞、勞力性呼吸困難與心前區悶痛等癥狀，待病情進展至晚期，可引發左心衰竭的情況，危及患者生命健康[5]。目前，臨床醫師通常會采取常規療法對肥厚型心肌病心力衰竭患者進行治療，但總體療效欠佳。曲美他嗪屬于是一種比較新型的抗心肌缺血藥物，可對線粒體酶活性進行有選擇性的抑制，并能起到降低脂肪酸氧化代謝、改善心肌缺氧/缺血癥狀、保護心肌與增強葡萄糖氧化代謝功能等作用；并且，曲美他嗪還能對心肌細胞能量代謝進行有效的調節，且無負性肌力作用，不會對血流動力學造成影響，可有效抑制心室重塑，促進心功能改善。本研究中，試驗組LVEF、LVIDd 與LVIDs 指標優于對照組，試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示曲美他嗪治療肥厚型心肌病心力衰竭，療效確切，患者左心功能改善明顯，建議臨床推廣。