病案統計管理信息系統的數據質量控制

周金鳳

摘要 目的：探討病案統計管理信息系統的數據質量控制臨床價值。方法：選取某院病案5104份，應用不同的數據管理方法分為兩組各2552份，常規組開展常規數據管理，觀察組開展數據質量控制管理。結果：觀察組數據錄入錯誤發生率0.39%，低于常規組的2.04%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組病案數據管理評分優于常規組，實施比較差異有統計學意義（P

關鍵詞 信息系統;病案統計管理;數據質量控制

病案資料是對醫院醫療信息的記錄與保存，對病案實施統計管理對醫院的管理和發展有著積極的影響。現代信息技術持續性發展，病案管理也逐漸轉變為信息技術管理。電子病案管理更改傳統工作方式，提高工作人員的效率，節省人力資源，減少病案損壞或者丟失情況發生。隨著病案統計管理信息系統應用率的增加，導致相關問題也隨之出現，比如病案數據統計失誤等等[1]。因此，本文就針對病案統計管理信息系統開展數據質量控制，觀察其臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年7月選取病案5 104份，應用不同的數據管理方法分為兩組各2 552份。常規組男l 532例，女1 020例，年齡2-89歲，平均（58.76±1.34）歲。觀察組男1 549例，女1 003例，年齡2-88歲，平均（58.87±1.37）歲。在一般資料方面，兩組病案相比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：（1）常規組：開展常規的數據管理;通過病案統計管理信息系統進行數據的錄入，在實際工作中若發現有問題及時糾正。沒有開展質量監控。（2）觀察組：開展數據質量控制管理;先對病案統計管理信息系統的數據進行全面統計和核查，并對數據的分布特點進行總結，分析相關影響因素，從而制定科學、合理的數據質量控制措施。病案統計管理信息系統所存在的問題：①住院檔案未門檔;②借閱的病歷未門還;③相關影像資料未門還。數據出現錯誤的主要類型：①病案首頁錯誤;②病程記錄不詳細;③書寫記錄潦草;④相關檢查報告單不詳;⑤質控信息錯誤。其他影響因素：①工作人員對系統功能認知不足;②質量管理意識差;③系統功能不完善。（3）數據質量控制措施：①提高對相關管理人員的培訓，讓其到其他院校交流與學習，并定期對管理人員進行考核，增強其對管理信息系統的認知度與熟悉度，對錄入信息相關注意事項多加了解，提升自我專業能力，面對異常、突發情況及時處理。對考核成績優異者進行獎勵，對不合理者繼續培訓，直到考核結果合理。②提高相關管理人員的數據質量控制管理思維：定期組織管理人員學習病案統計管理質量標準和檢驗方式，重視病案數據質量控制在病案統計管理信息系統中的應用價值，增強管理人員的工作積極性。③重視對數據質量控制的監督：定期進行抽查和點評，把錯誤的數據作為考核指標，提高相關管理人員的自我責任感和工作態度，將制定獎罰制度，從而保證質量控制效果。④優化病案統計管理信息系統功能;建立病案統計管理信息網絡平臺，并所需相關硬件設備進行完善，增加白動報警裝置與對話框提示功能。這樣可實現數據共享的目的，以免發牛錄入充分情況，提高病案應用率。

觀察指標：對兩組病案數據管理質量開展評比，共6個指標，每個100分，分數越高標準管理質量越理想;同時，將兩組病案數據錄入錯誤發牛率開展評比。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

對比兩組數據錄入錯誤發牛率：觀察組數據錄入錯誤發生率0.39%，低于常規組的2.04%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

對比兩組病案數據管理質量：觀察組病案數據管理評分優于常規組，實施比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

病案是醫院非常重要的資料，患者越來越多，紙質病案已經無法滿足醫院的需求，為滿足現代化病案信息技術的建立，建立高效的病案信息管理系統是醫院主要解決的問題。

電子病案改變了傳統的紙質檔案存儲空間大、無法保存等弊端，而且操作簡單，可實現數據共享，從而提升醫療管理質量[2]。病案統計管理信息系統對醫院工作模式進行改革，讓病案管理更加科學化、規范化，從而保證病案管理質量，還可提升病案的應用率，讓信息可實現共享，降低人力資源浪費，節約醫用面積。同其他國家病案統計管理信息系統數據質量控制相比，我國仍處于落后狀態，正處于探索階段[3]。 綜上所述，將數據質量控制在病案統計管理信息系統中臨床價值高，可有效減少病案數據錯誤率的發牛，保證病案信息的質量，推動醫院的發展。

參考文獻

[1] 張萍，陳學濤，李軍，等病案首頁質量控制系統應用效果分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（5）：533-536.

[2] 劉世全，袁玉剛，歐江福，等.我院電子病案首頁信息管理系統研發與實踐[G].中華醫學會第二十一次全國醫學信息學術會議論文匯編，北京：中華醫學會，2015：583.

[3] 徐燕玲，羅兀妹，李品林，等.病案統計管理信息系統的數據質量控制分析[J].中國醫學創新，2017，13（17）：140-143.

[4] 王愛菊.淺談網絡信息化時代實行病案與統計工作一體化管理的意義[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，49（11）：112.