普外專科護士臨床能力鑒定表的研制

王娟 駱陽陽

摘要 目的：確定普外科護士的專科能力標準。方法：以德陽市人民醫院普外科護士為基線，前期通過問卷法了解專業人員對普外專科護士的需求，初步構建“普外專科護士臨床能力鑒定表”;中期收集10名院內資深護理管理人員對該鑒定表的意見;后期通過2輪函詢上級醫院的4名專家的意見對鑒定表進行最終修訂。結果：專家的權威系數較高，第2輪變異系數較第1輪明顯變小。結論：研究得出適合德陽地區的普外專科護士臨床能力標準，為普外專科護士的培養及考核提供科學依據。

關鍵詞 專科護士;臨床能力;鑒定表

隨著新醫改的推進，三級診療制度的實施，大量患者從大型綜合醫院逐漸回門到地市級醫院及區縣醫院，這對地市級醫院的要求不斷提高[1]。目前，地市級醫院醫護一體化項目正在大力地推進，如何做好醫牛的幫于，共同為患者提供全面的服務，這對護上的專科能力提出了更高的要求[2]。

資料與方法

組建研究小組：①成立項目小組：成立由3名普外專業的護上長及其科室高學歷護上等7名組成的項目組，主要負責確定醫生、護上訪談內容、擬定框架、選擇咨詢的專家、編制院外專家咨詢問卷，對各種問卷及專家意見進行資料整理、統計、分析等。②咨詢專家：分別選擇10名院內專家，4名院外專家;專家職稱：正高4名，副高6名，主管護師4名;專家學歷：研究牛3名，本科II名。

研究方法：①擬定并形成普外護上專科能力標準指標體系：在參考《糖尿病專科護上核心能力評價體系的初步構建》《專科護上核心能力構架之探討》等相關文獻的基礎上[3]，初步設定了普外科專科護上能力評價的一級指標：直接臨床護理能力、健康教育能力、臨床思辨能力、人際關系4個方面，采用目的抽樣法對普外科10名護上進行開放式訪談，平均30 mini人。訪談的問題：您認為普外科專科護上需要的能力是什么？您現在更想在哪些方面進行提升？您認為勝任現在丁作需要具備哪些能力？在您日常工作中需要完成哪些內容？訪談結束，對資料進行收集、整理和分析，得到普外科專科護上能力標準的若干條指標。根據平時護上的工作內容，研究者推斷其需要具備的能力，形成若干能力標準。將能力標準指標體系分3級，1-3級指標分別為4個、11個、40個。②3輪德爾菲法專家函詢：第1輪通過對10名院內資深護理管理人員進行調查問卷，分別對該表進行必要性及重要性選擇，每一項選擇率≥70%，則留下;<30%，則該選項被直接刪除。通過整理后對鑒定表進行第1次修訂;第2輪向院外4位專家進行首次函詢，專家對3個級別的能力指標的重要性進行5級評分，分別以5、4、3、2、1分代表“特別重要”“比較重要”“一般”“較不重要”和“不重要”。對每條指標的算數均數、滿分頻率和變異系數進行統計。采用界值法對指標進行篩選，即滿分頻率和算術均數的界值計算力‘法：變異系數界值計算方法為“界值=均數+標準差”，得分低于界值的人選;“界值=均數一標準差”，得分高于界值的人選;同時，充分考慮專家提出的修改意見并進行第2次修訂;第3輪向院外4位專家再次函詢，專家的認可程度用變異系數表示，變異系數越小，說明專家的協調程度越高，對該表進行了最終的定稿。③運用于普外護上的專科能力考核中：對已制定的普外護上專科臨床能力鑒定表作評價及整改，運用該表進行預試驗。從普外科38名規培護上中隨機抽樣5名規培護上，利用該表反向進行培訓及考核，該5名規培護上的整體能力得到了提升，并得到了本人的認可。

結果

專家的應答程度、認可程度：兩輪專家應答率均為100%;專家對3級指標的評分均數：第1輪分別為（5.31±0.21）分、（4.11±0.22）分、（3.61±0.70）分，第2輪分別為（5.12±0.121分、（4.31±O.11）分、（4.45±0.21）分;專家對3級指標意見的變異系數第1輪分別為（O.II±0.031分、（0.16±0.01）分、（0.17±0.02）分，第2輪分別為（0.04±0.03）分、（0.08±0.Ol）分、（0.10±0.02）分。

指標的篩選：按照指標篩選力‘法，所有指標均無需篩除。研究得到的能力標準，見表l。討論

“普外專科護上臨床能力鑒定表”形成的意義：護理學發展的重要標志之一便是護理專科化水平，護理學科發展的必然趨勢即護理專科化發展。普外專科護上需要一定的專科能力才能夠為患者提供優良的服務，護上才會有職業成熟感，因此本上化的普外專科護上能力標準的研究是我院普外專科護上發展的前提。本研究為相關部門開展培訓及考核提供了切實可行的依據。

參考文獻

[1] 楊堅，盧珊，金晶，等.基于系統崽想的分級診療分析U J.中同醫院管理，2016，36（1）：1-4.

[2] 常宗霞，袁瑋，劉云，等.醫護一體化培訓模式對提高護理人員核心能力的效果研究[J].中華護理教育，2014，11（11）：855-857.

[3] 鄒小芳，劉翠貞，伍麗嬋，等客觀結構化臨床考試在內科新上崗護士臨床綜合能力考核中的應用[J].護理管理，2016，8（4）：360-361