PDCA護理改善小兒支氣管炎康復效果的作用

王桂梅

摘要 目的：評價PDCA護理改善小兒支氣管炎康復效果的作用。方法：收治支氣管炎患兒110例，隨機分為對照組與觀察組，各55例。分別采取常規護理、PDCA循環護理，比較兩組患兒臨床指標恢復時間及肺通氣功能。結果：觀察組咳嗽、憋喘、氣促恢復時間短于對照組，護理后用力肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼氣流量（FRF）、50%FRF均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒支氣管炎康復中應用PDCA循環護理模式，可縮短患兒康復時間，值得臨床推廣。

關鍵詞 PDCA護理;小兒支氣管炎;康復效果;常規護理

小兒支氣管炎是小兒常見的呼吸系統感染性疾病，以1～3歲為高發人群[1]。劉上霞等學者報道稱[2]，因反復喘息致哮喘發牛率高達30%。目前臨床治療小兒支氣管炎時，輔以科學合理的護理措施。PDCA循環是1954年由美國質量管理專家戴明按照信息反饋原理提出，PDCA循環護理中P（plan）代表計劃，D（do）代表實施，C（check）代表檢查，A（action）代表處理，具較高的應用科學性及合理性。本文在小兒支氣管炎康復中應用PDCA循環管理，結果報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治支氣管炎患兒110例，與《諸福棠實用兒科學》中小兒支氣管炎診斷標準相符[3];患兒法定監護人或家長知情同意，自愿簽署知情同意書;該研究符合醫院醫學倫理委員會審批標準。將患兒隨機分為兩組。對照組55例，男31例，女24例;年齡1～12歲，平均（5.61±1.27）歲;病程1個月-5年，平均（2.94±0.51）年。觀察組55例，男30例，女25例;年齡1-12歲，平均（5.70±1.34）歲;病程1個月-6年，平均（3.15±0.54）年。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

護理方法：（l）對照組常規護理：待患兒入院后，了解患兒及家屬心理、牛理狀況，講解小兒支氣管炎危險因素、治療方法等;做好患兒飲食護理，補充微量元素，少食多餐，予以高蛋白、豐富維牛素、高熱量食物;向患兒及家屬詳細介紹用藥措施、用藥時間及不良反應，配合霧化吸入。（2）觀察組在常規護理基礎上運用PDCA循環護理：①計劃階段（P）：患兒入院后，由醫護人員仔細評估患兒疾病狀況及身心健康，建立針對性健康檔案，詳細登記患兒個人信息，制定相應護理措施。②實施階段[D]：a.心理干預：護理人員應與患兒、家長有效溝通，與患兒建立良好的護患關系，通過講故事、做游戲、唱兒歌等方式增加患兒對醫護人員的信任感;并向患兒及家屬講解各項治療及護理操作的注意事項及重要性，爭取得到家長對醫護人員的信任，以提高治療及護理的依從性。b.生活干預：患兒居住病房應干凈、無菌，每天定時通風換氣，保持室溫18～22℃，濕度50%～60%。積極詢問患兒及家長對病房環境有無不適感，并做出調整。向患兒家長詳細介紹用藥名稱、作用及劑量，督促患兒準確用藥。c.針對性護理。患兒氧氣霧化吸入時，詳細介紹氧氣霧化吸人方法及注意事項，安撫情緒，若患兒不斷哭鬧，即停止霧化;霧化器具應專人專用，在治療后及時清潔、消毒。③檢查階段（C）：成立護理質量監控小組，密切監測患兒護理實施情況，發現患兒治療、護理期間存在的問題，定期對患兒隨訪，發現問題，制定相應解決措施。④處理階段（A）：針對支氣管炎患兒治療與護理期間存在的問題，展開討論，針對問題進行討論，提出改進措施，制定一個全面、有效的護理方案。同時根據患兒病情變化，調整治療方案。

觀察指標：①統計兩組患兒咳嗽、憋喘、氣促消失時間;③檢測兩組患兒肺通氣功能：用力肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼氣流量（FRF）、50% FRF。 統計學方法：運用SPSS 20.O統計學軟件處理數據。計量資料用（x±s）表示;采取t檢驗;計數資料用百分比表示，采取x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒臨床指標恢復時間對比：觀察組咳嗽、憋喘、氣促恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組患兒肺通氣功能比較：兩組護理前PEF、25%FRF、50%FRF比較，差異無統計學意義（P>0.05）;組間護理前后及兩組護理后比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

一直以來，患兒是臨床護理中的特殊群體，小兒各項功能尚未發育完全，認知能力差，給臨床護理工作帶來一定難度，采取安全、有效的護理干預，是當前醫學工作者重點研究課題。

PDCA循環護理通過運用PDCA、循環過程，可順利完成各項護理工作，使護理工作有效運行，確保分級護理有序開展，明顯提高了護理工作質量及護理效率;并能提高護理人員的綜合素質，這就需護理人員不斷總結工作中的經驗，發現工作中的不足，及時調整，確保護理工作的科學性、有效性及安全性。

在小兒支氣管炎護理中運用PDCA循環護理，針對患兒病情采取分階段護理，并進行循環反復護理管理，以期達到良好的恢復效果。①PDCA循環護理中，先在患兒計劃階段，評估患兒健康狀況及治療措施，制定相應的護理方案，確保護理方案的科學性;②實施階段：針對患兒健康狀況及健康檔案，采取相應的護理計劃、方案，完善患兒住院期間各項細節性護理，提高患兒治療依從性;③檢查階段：由護理質量監控小組密切監測小兒護理、治療實施過程，隨時發現問題，進行處理;④處理階段：針對患兒護理、治療過程中的問題，提出改進措施，隨時調整護理、治療方法，進行重新護理管理，循環反復，使患兒得到更好的護理。

綜上所述，PDCA護理能提升小兒支氣管炎康復效果，有助于改善患兒預后，應用價值高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 中華中醫藥學會兒科分會臨床評價學組小兒急性支氣管炎中藥新藥臨床試驗設計與評價技術指南川.藥物評價研究，2015，38（2）：113-119.

[2] 劉士霞，劉燕春，楊繼宏，等.毛細支氣管炎與支氣管哮喘的相關性研究[J].現代儀器與醫療，2016，22（3）：60-62

[3] 胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民_衛生出版社，2002.