手術室規范化護理配合在人工傘髖關節置換術中的價值

劉貝茹

摘要 目的：探討在人工全髖關節置換術中實施手術室規范化護理配合的價值。方法：2017年1月-2018年10月收治行人工全髖關節置換術患者120例，按隨機數表法分為兩組，各60例。對常規組運用常規護理，對配合組運用手術室規范化護理配合，分析兩種方案的護理效果。結果：配合組護理后心率、呼吸頻率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P

關鍵詞 人工全髖關節置換術;手術室規范化護理配合;體征;并發癥 人工全髖關節置換術是目前臨床治療髖關節損傷或功能喪失的常用治療方式，該術式可通過置人人工關節假體來替代原有病關節，從而有效改善患者關節疼痛、畸形等狀況，促進髖關節恢復功能，促進患者恢復工作及生活[1]。人工全髖關節置換術治療效果良好，但該術式較為復雜，治療過程中創傷較大，患者并發癥風險較高，直接影響預后。此外，實施人工全髖關節置換術患者多為中老年人群，患者基礎性疾病較多，對于于術安全性要求較高[2]。因此在患者治療過程中需進行有效的護理配合。于術室規范化護理配合是針對于術過程實施的護理配合，為明確該護理方式的作用，2017年1月-2018年IO月收治行人工全髖關節置換術患者120例，運用于術室規范化護理配合，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年IO月收治行人工全髖關節置換術患者120例，按隨機數表法分為兩組，各60例。常規組男35例，女25例;年齡58～82歲，平均70.8歲（s=9.7）;原發病類型：股骨頭壞死8例，股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折15例，骨關節炎7例;合并癥：高血壓8例，糖尿病5例，冠心病6例。配合組男36例，女24例;年齡58～83歲，平均70.7歲（s=9.3）;原發病類型：股骨頭壞死7例，股骨頸骨折2l例，股骨粗隆間骨折15例，骨關節炎7例;合并癥：高血壓9例，糖尿病5例，冠心病5例。對基礎組與干預組患者一般基線資料對比，結果處于對比研究標準內，差異無統計學意義（P>0.05）。醫院倫理委員會審批此研究課題。①納入病例：存在嚴重髖關節疾病，符合人工全髖關節置換術治療指征者;意識清晰、交流正常者;患者及家屬自愿配合治療及護理，且簽署知情同意書。②排除病例：中途退出研究者;手術禁忌、不耐受者;其他系統及組織嚴重病變者;精神障礙者。

方法：對常規組運用常規護理，為患者建立舒適的治療環境，對患者進行常規病情監護、用藥監護，并按醫囑對患者建立靜脈通道、吸氧監護等。對配合組運用于術室規范化護理配合：①由手術室護理人員于術前1 d進入病房，積極與患者溝通交流，向患者進行自我介紹，并根據患者理解程度進行針對性手術相關知識介紹，包括人工髖關節置換術的治療步驟、優勢、缺陷、常見并發癥及處理措施，手術麻醉方法、體位需求等，并回答患者的疑問;對患者實施針對性情緒疏導，引導患者正確看待手術過程，介紹手術成功病例，緩解負面情緒;對存在基礎性疾病者，引導患者積極控制基礎性疾病;術前準備好各項手術器械，并做好核查。②術中護理：患者人手術室后，通過向患者介紹手術室環境、與患者交流來緩解緊張、焦慮情緒;按醫囑為患者建立靜脈通道，輔助麻醉師實施麻醉處理，并輔助患者進行體位調整，充分暴露術區，并盡可能采取舒適體位;由巡回護上清點手術器械及物品，嚴格按無菌操作，控制輸液速度，調節手術燈角度，并按醫囑進行相關手術器械傳遞;術中加強保暖護理，對輸注液、沖洗液、骨水泥進行加溫，并對非術區用毛毯覆蓋，嚴密監測體溫變化狀況。③術后護理：在患者清醒后耐心向患者及家屬介紹術后相關注意事項，告知患者飲食、生活作息方案，術后加強呼吸道清理、切口監測，定期輔助患者翻身，指導患者加強對患肢的保護，在腿間放置梯形墊，患肢外展30°，并根據實際恢復狀況進行針對性康復訓練指導。

觀察指標：①分析兩種方案下患者體征（心率、呼吸頻率）變化狀況。在護理前（入院時）及護理后（術后l d）評價。②分析患者并發癥狀況。 數據統計：用SPSS 20.0軟件處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;用n（%）表示計數資料，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

患者體征變化分析：配合組護理后心率、呼吸頻率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

患者并發癥分析：配合組出現感染l例，常規組感染4例，壓瘡l例，便秘2例。配合組并發癥發牛率1.7%，與常規組11.3%相比明顯降低，差異有統計學意義（x2=4.821，P=0.0281。

討論

目前人工全髖關節置換術在臨床上的運用逐漸增多，該術式可根據人體關節功能及結構，對病灶關節進行置換，從而有效改善關節畸形、疼痛，促進關節穩定，恢復關節活動功能，改善患者預后。但人工全髖關節置換術治療過程較為復雜，治療創傷較大，患者術后恢復時間較長、并發癥風險較高，且治療過程中患者身心壓力均較大、負面情緒較多，也會影響患者治療依從性，影響治療效果及預后【3，4】。在于術室規范化護理配合中從術前、術中、術后3個階段對患者進行規范化護理配合，通過術前護理加強疾病知識及手術知識宣教、基礎疾病控制、手術器械準備等，可改善患者術前身心狀態，為手術的實施做好準備;在術中對患者情緒、體位、保溫、體征等多方面干預，可保證手術順利實施;在術后實施多方面指導及監護，可減少不良行為引起的并發癥，更利于患者體征穩定，為患者早日恢復提供基礎[5，6]。

綜上所述，人工全髖關節置換術中實施手術室規范化護理配合可促進體征穩定，減少并發癥，值得推廣。

參考文獻

[1] 宋文杰手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用有效性分析[J].中國醫藥指南，2017，15（8）：260-261

[2] 黃小鳳針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（2）：47-49.

[3]陳科欽，梁興文，甘偉遠，等人工全髖關節置換術中手術室護理配合體會[J].按摩與康復醫學，2016，7（3）：79-80.

[4] 邵菲手術室規范化護理在老年人T髖關節置換術中的應用[J].中外醫學研究，2016，14（23）：66-67

[5] 杜海葵，覃柳姬.手術室規范化護理在老年人工髖關節置換術中的應用[J].健康前沿，2017，26（5）：58

[6] 桂賽銀，阮愛娟，趙群英，等.人T髖關節置換術的手術室護理效果分析[J].浙江臨床醫學，2016，18（5）：986-987.