精神科護理安傘隱患與防范措施

樊玉慧

摘要 目的：探討精神科護理安全隱患與防范措施。方法：2017年3月-2018年11月精神科發生護理安全隱患患者30例。對其資料進行整理，針對安全隱患的危險因素及防范措施進行總結和分析。結果：患者因素29例（96.7%），其中狂躁傷人5例（16.7%），絕食3例（10.0%），逃跑3例（10.00%），自殺、傷人5例（16.7%），被害妄想7例（23.30），幻聽幻覺6例（20.0%）;患者家屬因素29例（96.7%），其中對醫療水平期望過高15例（50.%），對患者的保護性約束不理解14例（46.70）;醫院環境因素15例（50.0%）;護理人員因素3例（30.0%），其中責任心不強、業務技術因素、護理人員勞動強度大各1例。結論：患者因素、家屬因素、醫院因素和護士因素是精神科護理安全隱患的主要因素，加強對患者及家屬的健康教育、提高護理意識，轉變護理觀念、加強設施管理是重要的應對措施。

關鍵詞 精神科;護理安全隱患;防范措施

精神科是醫院的特殊科室，收治的患者不同于普通患者，隨時會發生傷己、傷人、自殺以及逃跑等諸多意外[1]，增加了護理的風險，因此，加強護理安全隱患以及相關防范措施至關重要。為探討精神科護理安全隱患與防范措施，選取2017年3月-2018年11月精神科發生護理安全隱患患者30例的資料，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年II月精神科發牛護理安全隱患患者30例，男18例，女12例;年齡28～66歲，平均（45.3±13.7）歲;職業：農民10例，工人6例，干部4例，個體10例;住院時間7-92 d，平均（18.9±3.3）d;文化程度：小學2例，初中11例，高中8例，大學9例;疾病類型：腦病及軀體疾病所致的精神障礙9例（30.0%），器質性精神障礙12例（40.O%），功能性精神障礙9例（30.0%）。護理人員10名，學歷：中專l例，大專3例，本科6例;年齡25～48歲，平均（38.9±2.5）歲。

方法：對上述患者資料進行整理，針對安全隱患的危險因素及防范措施進行總結和分析。結果

護理安全隱患：患者因素29例（96.7%），其中狂躁傷人5例（16.7%），絕食3例（lO.0%），逃跑3例（10.O%），白殺傷人5例（16.7%），被害妄想7例（23.3%），幻聽幻覺6例（20.O%）;患者家屬因素29例（96.7%），其中對醫療水平期望過高15例（50.O%），對患者的保護性約束不理解14例（46.7%）;醫院環境因素15例（50.O%）;護理人員因素3例（30.0%），其中責任心不強、業務技術因素、護理人員勞動強度大各l例，見表l。

討論

安全隱患分析：①患者因素：由于精神病患者自身疾病所具有的特殊性，會導致其在行為上、思想上、感知上以及情感上均與正常人存在明顯差異l2。患者會出現不同程度的狂躁傷人、絕食、逃跑、自殺和傷人、被害妄想等，一件小事便會讓其發生沖動現象，增加了護理安全隱患。②家屬因素：患者家屬對治療的效果表現得期望值過高，認為目前的醫療水平能夠治愈精神病，對精神病的預后了解不充分，特別是新發病的患者家屬，期望值更高[3]，對護理人員的要求更高，也增加了護理的風險。③醫院因素：醫院要加強對精神科設施的投入，特別是門窗，一定要牢同，減少因患者的破壞出現的逃跑隱患。另外要合理設置衛生間，臺階要合理，地面要防滑，減少摔傷事件的發生。衛生間的窗戶也要加同，防止患者逃跑。④護上因素：個別護理人員不喜歡精神科工作，工作不認真負責。護理人員少，護理勞動強度大，有的護理入員不鉆研業務，新技術、新知識沒有更新，業務技術還有待進一步提高。

防范措施：（1）加強對患者及家屬的健康教育：要讓患者及家屬了解患者的病情，對疾病的治療方法、護理措施等有清楚地了解，提高患者的治療依從性[4]，讓患者家屬樹立合理的治療期望值，減少護理安全隱患。（2）提高護理意識，轉變護理觀念：①醫院可組織護理管理人員到先進醫院進行學習等活動，從而實現對護理人員觀念的轉變。②還可通過對先進事跡報告的學習，使護理人員的愛崗敬業信念得到有效的強化。③對護患關系討論活動予以組織，與實際的護理工作相結合，展開護理人員思想道德的培訓教育工作，使換位思考能力得到加強，有效改善護理人員的安全服務意識。④對護上績效的考核機制予以合理建立并逐步健全，開展評比活動，將護理人員的臨床護理質量、病患的滿意度等作為評判依據[5]，最后依據考核結果對護上開展先進評比，激發護上的工作積極性。（3）加強設施管理：在開展護理工作的過程中護理人員應按時對病房的窗、門、鎖等設施進行嚴格的安全檢查，必須每周定期對存儲的搶救藥品進行核對，保證在突發意外發生時有足夠的藥品供應。

總之，患者因素、家屬因素、醫院環境因素和護上因素是精神科護理安全隱患的主要因素。加強對患者及家屬的健康教育、提高護理意識、轉變護理觀念、加強設施管理是重要的應對措施。

參考文獻

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[2] 陳薇，索緒梟精神科常見護理安全隱患及防范措施分析[J].長江大學學報（自然版），2013.10（27）：60-62.

[3] 李莉萍關于精神科護理安全隱患與防范 措施的研究[J].醫藥衛生（文摘版），2015.9 （13）：174.

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[5] 顧秀娟精神科護理的安全隱患和防范討論[J].中圍醫藥指南.2015.13（7）：232-234，