癌痛患者疼痛門診藥物治療的臨床效果觀察

許淵 龍浩

摘要 目的：分析對于癌痛患者的優選疼痛門診藥物治療方案。方法：收治癌痛患者84例，分為兩組，對照組患者采取阿片類藥物硫酸嗎啡緩釋片治療，觀察組患者在此基礎上聯合應用藥物氨酚羥考酮片進行治療，觀察兩組效果。結果：觀察組患者的癌痛治療總有效率97.62%，較對照組的85.71%有顯著優勢，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療期間出現的嗜睡、口干、便秘、惡心等不良反應發生率均較對照組明顯更低，差異有統計學意義（P

關鍵詞癌痛;藥物治療;門診;效果

癌性疼痛即癌痛，是指晚期癌癥患者疼痛部位在修復過程或者調解信息傳人到神經中樞系統后出現的疼痛感，癌癥患者治療期間出現的疼痛將對其癌癥治療積極性產生不利影響。因此科學有效地控制癌癥患者的癌痛是臨床中癌癥患者治療的關鍵[1]。本次研究將著重分析針對癌痛患者采取疼痛門診藥物治療的方法及其應用效果。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治癌痛患者84例，以隨機數字法分為兩組各42例。觀察組男23例，女19例;年齡39～87歲，平均（62.4±0.3）歲;癌癥類型：肺外腫瘤4例，非小細胞肺癌16例，肺惡性腫瘤14例，胸內腫瘤8例。對照組男20例，女22例;年齡37～89歲，平均（61.6±0.4）歲;癌癥類型：肺外腫瘤3例，非小細胞肺癌17例，肺惡性腫瘤13例，胸內腫瘤9例。兩組患者的線性資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者采取阿片類藥物的單一治療方案，硫酸嗎啡緩釋片口服，依據患者癌痛程度給藥劑量10～190 mg;觀察組患者在此基礎上聯合應用藥物氨酚羥考酮片進行治療，l片/次口服，3-4次/d。兩組患者均連續服藥治療7d，對兩組疼痛控制效果進行評估。 療效判定標準：對兩組患者的癌痛控制療效進行評估：①顯效：經治療患者的癌痛程度得以顯著緩解，治療依從性顯著提高;②有效：治療后患者的癌痛程度有所緩解，出現輕微不良反應;③無效：患者的癌痛癥狀仍未緩解，甚至加重。統計兩組患者治療期間的不良反應情況，包括便秘、惡心、嗜睡、口干等。

統計學方法：數據以SPSS 17.0處理，用（x±s）表示，實施f檢驗，采用率用%表示，實施x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者癌痛治療效果比較：觀察組患者癌痛治療總有效率97.62%，較對照組的85.71%有顯著優勢，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

觀察組患者治療期間出現的嗜睡、口干、便秘、惡心等不良反應發牛率均較，對照組明顯更低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來，隨著臨床醫學技術的快速發展，目前在癌癥患者的治療中，不僅僅局限于對患者病情本身進行有效控制，而更加重要的是不斷提升癌癥患者在接受治療期間的依從性，改善患者牛存質量，降低患者治療期間出現的疼痛感、不良反應以及焦慮和抑郁等負性情緒[2]。腫瘤患者治療過程中，容易出現不同程度的癌痛，而癌痛也是影響腫瘤患者抗癌治療水平的關鍵，同時對患者治療期間生活質量產牛嚴重影響[9]。癌痛將致使患者在疾病治療期間發生嚴重的排斥感，因而對于癌癥患者進行癌痛控制具有重要臨床價值。本次研究中，針對觀察組患者在阿片類藥物鎮痛基礎上，聯合應用鎮痛藥物進行治療，其中阿片類藥物是臨床中控制癌癥患者癌痛的主要常規用藥，阿片類藥物可顯著緩解癌癥患者的疼痛感。然而阿片類藥物隨著患者服藥時間的不斷延長，可能出現耐受性。通過將阿片類藥物和鎮痛藥物聯合應用，一方面能夠減少患者阿片類藥物的應用劑量，有助于提升癌痛治療效果;另一方面也能夠緩解患者對于阿片類藥物的耐藥性，有助于降低患者治療期間的不良反應發生風險。諸多臨床報道均指出，癌癥患者在接受治療期間，由于其癌痛所引起的一系列不良心理狀態，包括焦慮、抑郁、排斥和恐懼等，也將對患者癌癥治療效果產生影響，不利于患者治療依從性的提升。因此，在對癌痛患者應用藥物進行治療的同時，還需要對其開展心理狀況評估，對其焦慮、抑郁程度等進行綜合分析與評估，并結合患者的評估結果，適度給予患者抗抑郁和抗焦慮等相關藥物實施輔助性治療。從而緩解患者的不良情緒，改善其負性心理，進一步提高患者依從性。

本次研究中，針對觀察組癌痛患者在癌痛門診藥物治療過程中，聯合應用阿片類藥物和鎮痛藥物，觀察組患者的癌痛治療總有效率較對照組顯著更高。這提示通過對癌痛患者采取規范化的門診藥物治療，能夠顯著改善癌痛癥狀，有利緩解患者的癌痛程度，能夠降低癌癥患者治療期間痛苦，具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 徐象威，朱佩禎，呂向群，等臨床藥師參與大劑量阿片類藥物癌痛會診對患者疼痛及不良反應的分析[J].浙江醫學，2017，39（3）：208-211。

[2] 陳璐，陳岷，童榮生，等.合作藥物治療管理模式在癌痛規范化治療中的應用[J].中國藥師，2017，20（1）：127-130.

[3] 吳復斌癌痛患者疼痛門診藥物治療的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017.17（25）：141-142