雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

李儉軍 黎秀英

摘要 目的：觀察雙歧桿菌三聯活茵聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎（UC）的臨床療效。方法：收治UC患者70例，根據隨機數字表法分為兩組各35例。對照組予以美沙拉嗪腸溶片口服治療，觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌三聯活茵膠囊治療，兩組治療時間均8周。比較兩組患者治療總有效率，治療前后腸炎活動指數評分、內鏡評分變化。結果：觀察組患者治療總有效率91.40%，明顯高于對照組的71.40%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組內鏡評分、腸炎活動指數評分治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均顯著降低（P<0.05），觀察組降低較對照組更明顯（P<0.05）。結論：雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療UC療效顯著，可明顯緩解患者腸道炎癥反應和腸道黏膜組織病變嚴重程度。

關鍵詞 雙歧桿菌三聯活茵;美沙拉嗪;潰瘍性結腸炎

作為發生率較高的慢性非特異性炎癥性疾病，潰瘍性結腸炎（UC）的病理改變部位主要在直腸和結腸，患者多表現為腹痛腹瀉反復發作、排黏液膿血便、里急后重等，病程遷延難以痊愈，如未采取積極有效的治療措施，極易發展成為結腸癌，對患者生命安全造成嚴重的威脅[1]。本研究采用雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療UC患者，療效較為理想，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治UC患者70例，均符合相關診斷標準[2]。根據隨機數字表法分為兩組各35例。觀察組男15例，女20例，平均年齡（44.1±8.2）歲，發病時間（4.5±1.2）年，輕度12例，中度14例，重度9例;對照組男16例，女19例，平均年齡（43.7±7.9）歲，發病時間f4.4±1.3）年，輕度13例，中度12例，重度10例。兩組患者在上述臨床資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：所有患者入院后均禁用可能對UC造成影響的藥物，對照組采用美沙拉嗪腸溶片口服治療，劑量Ig，4次/d;觀察組在此治療基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療，治療劑量0.42 9，2次/d，餐后30 min內溫水送服，兩組治療時間均8周。

療效判定標準：①完全緩解：臨床癥狀及體征：腹痛腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等完全消失，腸鏡檢查結果顯示黏膜組織基本恢復到正常水平;②有效：患者腹痛腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀及體征基本消失，腸鏡檢查結果顯示黏膜組織還存在輕度炎性反應，或出現假性息肉組織;③無效：患者腹痛腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀及體征均未明顯改善，腸鏡檢查結果無顯著性改變。治療有效率=（完全緩解+有效）/總例數×100%。

觀察指標：比較兩組患者治療前后腸炎活動指數評分、內鏡評分變化。 統計學分析：本研究數據均選擇SPSS 18.O軟件予以分析，兩組治療總有效率比較采用秩和檢驗，兩組治療前后腸炎活動指數評分、內鏡評分比較采用f檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。結果

兩組總有效率比較：對照組的治療總有效率71.4%，明顯低于觀察組的91.4%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療前后兩組腸炎活動指數評分、內鏡評分變化比較：上述評分治療前兩組差異無統計學意義（P>0.05），治療后均明顯降低，觀察組降低較對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

UC是以黏膜組織免疫系統對腸道抗原物質產生異常應答反應的腸道疾病，既往臨床治療主要強調控制腸道活動性炎性反應和調節免疫系統功能紊亂狀態，但治療結束后極易復發[3]。近些年相關研究證實[4]，腸道炎性反應時，侵襲性細菌和正常細菌之間可發生菌群失調現象，進而通過腸上皮細胞牛理代謝、抗原刺激作用以及黏膜組織免疫系統影響等途徑對腸道炎性反應產生作用，故臨床治療uc需積極改善腸道內環境水平，恢復正常的菌群平衡狀態，在確保療效的同時降低疾病的復發率。

美沙拉嗪是新研制而成的非甾體抗炎鎮痛藥，可有效抑制結腸黏膜細胞的合成和分泌生理功能，顯著降低前列腺素、白三烯的釋放總量，還可明顯抑制有害氧自由基分子的形成過程，阻止炎性反應的進一步發展，最終起到抗炎性反應的藥理作用[5]。雙歧桿菌三聯活菌則是一種復方制劑，可為機體提供各種正常的細菌，從而調節腸道細菌的微牛態平衡狀態，此外還可明顯增強UC患者腸道黏膜組織對促炎性反應細胞因子的免疫系統功能，抑制腸道黏膜組織釋放毒素[6]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯比對照組高，且觀察組治療后腸炎活動指數評分、內鏡評分降低較治療前和對照組治療后更為顯著。此結果提示兩種藥物聯合應用治療UC療效顯著，可明顯緩解UC患者腸道病變部位的炎性反應嚴重程度，促進腸道潰瘍的盡快愈合，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 陳曦，夏興洲，孫霞，等雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果分析[J].中華全科醫師雜志，2014，l3（3）：223-225.

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[3] 高磊，薜娟.雙歧桿菌三聯活菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2016，23（5）：143-145

[4] 任萌，葉曉芬，譚濤.雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪對uc患者炎性因子脂質過氧化反J缸及凝血功能的影響[J]浙江臨床醫學2017.19（3）：405-407

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[6] 陳偉，曹春宇，黎運呈美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎患者的療效分析[J].中圄生化藥物雜志，2017，37（3）：90-91.