乙型肝炎患者為什么必須檢查HBV-DNA

熊鷹

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-245-02

相信很多年紀比較大的朋友，還記得零幾年的時候，各個電視臺里總是會播放各種治療乙型肝炎的廣告。在那個年代里，人們幾乎談肝色變。一個人一旦感染了乙型肝炎病毒，哪怕只是攜帶者并沒有發病，也會被周遭的人敬而遠之，甚至有的人還離了婚，失去了工作。因為確實是乙型肝炎有極大的危險性。雖然現在隨著各種檢查、治療技術的進步，大家不再談肝色變，但是乙型肝炎的危險性，仍然是不可小覷的。大家都知道乙型肝炎是傳染性疾病，所以很多人非常害怕與乙肝患者接觸。但是其實這是不對的，因為雖然是乙肝患者，但是其傳染能力卻是不一樣的。而且徹底的隔絕對乙肝患者來講，也是一個非常沉重的心理打擊，并不利于疾病的恢復。這種時候我們就需要通過科學的手段來判斷乙肝病毒的傳染性強弱，這樣對患者和普通人都非常的有意義。我們到底該如何來判斷乙肝病毒傳染力的強弱呢？今天我們就要仔細的來介紹一項檢查——HBV-DNA。當然，這項檢查并不只是用來判斷乙肝病毒傳染性的強弱，也對乙型肝炎患者的治療，有著非常重要的指導作用。接下來就讓我們來了解一下吧[1-2]。

1 什么是乙型肝炎？

乙型肝炎的全稱是乙型病毒性肝炎，是一種乙肝病毒（縮寫為HBV）引起的傳染病，以肝臟病變為主[3]。

感染乙肝病毒后，以肝臟病變為主，并不是說只有肝臟感染了乙肝病毒。實際上感染是全身性的，但是由于乙肝病毒具有嗜肝性，所以主要引起肝臟的損壞，可能會引起肝臟細胞炎癥，纖維化甚至壞死。但是感染了乙型肝炎病毒并不代表會有乙型肝炎，每個人的身體狀況不同，所以病毒對機體的作用也各不相同。

感染了乙型肝炎病毒，常見的會有三種狀況。分別是急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，乙肝病毒攜帶者。

1.1 急性乙型肝炎，一般是感染乙型肝炎病毒后的急性爆發期。急性乙型肝炎可以以有無黃疸分為有黃疸型和無黃疸型兩種。雖然叫急性乙型肝炎，但是并不代表感染乙型肝炎病毒就會立刻爆發，一般會有一個潛伏期，大約半年左右。乙型肝炎病毒爆發以后，一般2～4個月就會康復，如果沒有康復就會轉歸為其他疾病。

1.2 慢性乙型肝炎，往往有半年以上的病史了，可能有多種原因造成。比如說急性乙型肝炎，6個月以上沒有恢復健康，很有可能會轉歸為慢性乙型肝炎。

1.3 乙肝病毒攜帶者，人類之所以會攜帶乙型肝炎病毒分為兩種情況。其中包括慢性乙型病毒性感染，免疫耐受期和非活動性病毒攜帶者。從字面上我們就可以知道了，前者是慢性乙型肝炎發展的結果，這種情況下病毒含量是非常高的。雖然機體肝臟的功能比較正常，但是其傳染性相當高。另外一種情況非活動病毒攜帶狀態相對于前者，病毒含量沒有那么高，但是需要定期檢查，警惕病毒含量升高，肝臟功能出現異常。

乙型肝炎，如果治療不當，可能會轉變為重型肝炎，甚至是肝硬化。進而對患者的生活質量和生命造成其他的危險。所以一旦感染了乙型肝炎病毒就需要進行嚴格的監控防治，進一步病變。如果已經是乙型肝炎患者更需要嚴格治療，爭取盡快痊愈。

然而乙型肝炎的危害并不僅限于自己，如同開頭所說的乙型肝炎是一種傳染病。所以哪怕是只是肝炎病毒攜帶者，對普通人來講也會是一個危險源，因為普通人隨時有可能會被感染。

2 什么是HBV-DNA？

比較詳細的介紹了一下乙型肝炎以后，到這里我們終于要開始介紹HBV-DNA了。但是在說之前我們還要比較詳細的介紹一下乙型肝炎病毒，也就是HBV。

乙肝病毒是一種病毒。眾所周知，病毒是一種特殊的生物體。不能夠自我生長和繁殖，都只能夠寄生于其他生物體當中，利用宿主體內的物質進行繁殖。所以對于病毒來講，最主要最核心的物質就是核酸，也就是遺傳物質。

核酸分為DNA和RNA兩種，乙肝病毒是一種DNA病毒。所以對于乙肝病毒來講，最重要的成分就是DNA。乙肝病毒進入人體以后，對人體產生作用的，也是靠乙肝病毒的DNA發生的作用。乙肝病毒的DNA，就是HPV-DNA，中文名叫做乙肝病毒的脫氧核糖核酸。

乙肝病毒的DNA在進入人體以后，主要有兩個方面的作用。

首先乙肝病毒的DNA在進入人體以后，會指導病毒自身的遺傳物質和結構蛋白組分利用宿主體內的物質進行增殖，為形成新的病毒而做好物質準備。

其次乙肝病毒的DNA可以發出指令，讓細胞因子作用于單一組份，通過一系列作用，組裝成新的病毒顆粒。經過這些過程，就形成了新的乙肝病毒。新的乙肝病毒繼續重復以上過程。

病毒這種特殊的增殖方式被稱作“復制”。當然這里的“復制”并不是我們日常生活中所說的，簡單的復制粘貼的復制。這里的“復制”有兩點非常重要的因素構成，這兩個因素，一個是催化劑，一個是模板。模板當然就是病毒DNA了。而催化劑則是一種特殊的物質，它的全稱是乙肝病毒DNA聚合酶。這種聚合酶的作用就是催化乙肝病毒的復制。沒有聚合酶的作用，乙肝病毒的DNA無法聚合，無法形成新的DNA。乙型肝炎病毒，是以核酸為主體的，沒有新的核酸，那就沒有辦法形成新的乙肝病毒。這種情況下乙肝病毒在人體的活躍性就非常的低。

3 檢查HBV-DNA的意義？

因此我們可以通過檢測乙肝病毒脫氧核苷酸，也就是HBV-DNA，來判斷乙肝病毒在人體內的活躍性。乙肝病毒脫氧核苷酸在人體內的量越高，說明活躍性越高，復制的越多，那么傳染性也就越強。

現在在臨床上將乙肝脫氧核苷酸的檢測結果分為陰性和陽性。目前而言，乙酸脫氧核苷酸的定量檢查，主要通過抽取一定數量的血液，檢驗定量的血液中，乙肝病毒的含量。就在臨床上稱為定量檢查。既然是定量檢查，那么肯定就有一定的數值限制。

目前適用于全國范圍的，乙酸脫氧核苷酸的陰陽性判斷數值是1000cps/ml。意思就是如果乙酸脫氧核苷酸的數值大于1000cps/ml，那么就表明體內的乙酸脫氧核苷酸為陽性。這種情況下受試者體內，還有很多處于活躍期的乙肝病毒。這種情況下傳染性就比較高。無論受試者有沒有明顯的乙肝癥狀，都應該做好一定的防護措施，防止傳染給普通民眾。

如果乙酸脫氧核苷酸的數值小于1000cps/ml，那么就表明體內的一份脫氧核苷酸為陰性。這種情況下，受試者體內的乙肝病毒活躍性不強，傳染性也就沒有那么高了，不影響正常的生活。

參考文獻：

[1]曹艷平.乙型肝炎患者為什么必須檢查HBV—DNA？[J].肝博士，2017（1）：43-43.

[2]齊林，劉永芳，蔣翠霞，等.乙型肝炎病毒DNA定量檢測與臨床的關系[J].臨床研究，2017，25（3）：8-9.

[3]劉兵，黃秀香，邵俊國，等.慢性乙型肝炎HBV-DNA對甲狀腺激素水平的影響[J].中國醫藥指南，2018（3）：18-20.