錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗的腦梗死怎么辦？

楊錫嬌

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-241-01

1 腦梗死是怎么來(lái)的？

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，生活壓力從四面八方涌來(lái)，由于壓力過(guò)大，人類的身體承受能力有限，重壓之下身體機(jī)能開(kāi)始反抗，大鬧革命，于是就會(huì)出現(xiàn)一系列的疾病問(wèn)題，其中就包括腦梗死，也就是我們經(jīng)常所說(shuō)的腦血栓和腦梗塞。

腦梗死，已經(jīng)成為了威脅人類健康的頭號(hào)殺手。其發(fā)病率、致殘率和致死率都已達(dá)到了70%-80%，給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)[1]

腦梗死的主要病理原因是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成了血栓，血栓會(huì)阻礙血液流動(dòng)的速度，如果阻塞了血流，就會(huì)造成腦組織缺血、缺氧和壞死。

臨床也將腦梗塞疾病稱為缺血性腦卒中。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，治療時(shí)間和用藥時(shí)間是最重要的。目前臨床治療急性腦梗死所采取的最有效的方法就是溶栓治療。

2 溶栓治療的途徑有哪些？

目前國(guó)內(nèi)最常用的溶栓途徑有：靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓和動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械溶栓。溶栓治療時(shí)間窗是病發(fā)后越早越好，最晚不能超過(guò)6小時(shí)。

2.1 靜脈溶栓 靜脈溶栓的時(shí)間窗為3小時(shí)之內(nèi)，也就是說(shuō)患者必須在發(fā)病后的3小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院治療。也會(huì)有很多的禁忌癥限制了tPA靜脈應(yīng)用。靜脈溶栓存在時(shí)間窗比較窄，血栓局部血藥濃度低，腦出血等并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。

2.2 動(dòng)脈溶栓 動(dòng)脈溶栓的時(shí)間窗為6小時(shí)之內(nèi)。在時(shí)間窗上面動(dòng)脈溶栓比靜脈溶栓更占優(yōu)勢(shì)一些。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)脈溶栓也逐漸發(fā)展成為目前臨床上治療腦梗死的最佳溶栓方法。動(dòng)脈溶栓可以提高栓塞血管的溶通率，減少溶栓后的并發(fā)癥，也在醫(yī)學(xué)上取得了較好的成果，但是單純的應(yīng)用動(dòng)脈溶栓技術(shù)，仍然存在一些問(wèn)題，比如一些較大的比較閉塞的血管是無(wú)法再通的[2]。

2.3 動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械溶栓 動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械溶栓顧名思義，就是在動(dòng)脈溶栓的基礎(chǔ)上加以機(jī)械溶栓的療法，來(lái)達(dá)到提高溶栓血管再通率，加快血栓速度，提高療效的目的。其中動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械溶栓包括機(jī)械性碎栓，球囊成形術(shù)以及動(dòng)脈支架取栓。

3 如果錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗怎么辦？

急性腦梗死的發(fā)病率每年都在呈遞增的形式上升，但人們對(duì)腦梗死的認(rèn)識(shí)非常淺薄，很多人不了解，就開(kāi)始病急亂投醫(yī)，還有些人不夠重視，因?yàn)橛行┤顺跗诎Y狀比較輕，所以就抱著無(wú)所謂的態(tài)度，根本就不在乎，等到病情加重跑到醫(yī)院就診，錯(cuò)過(guò)了腦梗死的溶栓時(shí)間窗。錯(cuò)過(guò)了溶栓時(shí)間窗怎么辦？是不是就只能病情就無(wú)法得到控制了？

如果不小心錯(cuò)過(guò)了溶栓時(shí)間窗，那么也千萬(wàn)不要喪失信心。超過(guò)時(shí)間窗無(wú)法進(jìn)行溶栓治療，在腦梗死早期，盡量以改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、減輕腦水腫、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。適量的使用一些藥物，如阿司匹林、靜滴甘露醇、阿托伐他汀、依達(dá)拉奉等。積極調(diào)理好自己的血糖血脂血壓。如果梗死范圍太大，也可以聯(lián)系外科大夫，進(jìn)行去大骨瓣減壓手術(shù)，來(lái)幫助患者度過(guò)梗死后水腫高峰期。

除藥物外，可配合使用物理療法和心理療法。物理療法我們可采用理療、體療和針灸等方式。物理療法主要是通過(guò)外界物理操作等作用于人體，促進(jìn)血液循環(huán)，已達(dá)到消除炎癥或者減輕患者疼痛等目的。

心理療法主要是因?yàn)楹芏嗷颊呋疾⊥蝗唬睦磉€沒(méi)有一個(gè)接受的過(guò)程，加上對(duì)腦梗死癥狀的不了解，會(huì)給自己的心理造成一定的恐慌。在得知自己患病后一定要保持讓自己的心情平靜下來(lái)，擁有一個(gè)好的心情也可以使自己的病情有所緩解[3]。

4 腦梗死會(huì)有哪些前兆表現(xiàn)呢？

腦梗死的癥狀的發(fā)生多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病急，有些患者可能有先兆表現(xiàn)，有些患者可能沒(méi)有先兆表現(xiàn)。腦梗死的先兆之一是視覺(jué)性障礙，會(huì)突然覺(jué)得自己?jiǎn)窝勖珊诨蛘唠p眼突然覺(jué)得眼前模糊，不過(guò)一般都會(huì)是短暫性的;頭暈、惡心，會(huì)突然感到自己身體不適，出現(xiàn)頭暈惡心的癥狀，這是由于腦血栓導(dǎo)致的腦部神經(jīng)受到影響;語(yǔ)言和精神的改變，語(yǔ)言突然表達(dá)不清楚，精神狀態(tài)恍惚，對(duì)于上一秒剛剛發(fā)生的事情也記不清楚了;困倦和嗜睡，會(huì)與之前的表現(xiàn)產(chǎn)生大大的不同，明明睡眠時(shí)間很充足，可還是會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的困意;腦梗死的前兆癥狀還會(huì)體現(xiàn)在肢體無(wú)力上面。

以上就是腦梗死癥狀的一些前兆表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)自己有了上述所說(shuō)的那些癥狀，患者一定要及時(shí)選擇去醫(yī)院就診。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。

5 如何預(yù)防腦梗死？

對(duì)于腦梗死的預(yù)防主要就是實(shí)行“三戒”政策，戒煙、戒酒、戒不良的飲食作息習(xí)慣。對(duì)于身體肥胖者，一定要嚴(yán)格控制自己的體重。吃一些低鹽食物和多吃一些含鈣類的食物。不要給自己過(guò)大的精神壓力，時(shí)刻保持愉悅的心情，有時(shí)間也可以多參加一些戶外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。

那么對(duì)于“腦梗死”這種病癥，我們也有了一定的認(rèn)識(shí)，如果你已經(jīng)具有了上面內(nèi)容所提到的那些關(guān)于腦梗死的前兆的癥狀，一定一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，在這里，再著重強(qiáng)調(diào)下，一定一定要及時(shí)就醫(yī)。如果還是被什么事情所耽誤，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，也不要喪失信心，一定要保持樂(lè)觀的心情和醫(yī)生及時(shí)溝通，找到適合治療自己病情的方案。

如果覺(jué)得生病，身體太受罪，那就要按照我上面所說(shuō)的預(yù)防的方法去做哦！最后祝大家都能擁有一副好身體，這樣就不用受罪啦。

參考文獻(xiàn)：

[1]卿婷.腦梗死實(shí)施超早期溶栓的臨床護(hù)理探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：97-99.

[2]秦艷峰.急性腦梗塞的溶栓護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（5）：209.

[3]莊雷.急性腦梗死治療新進(jìn)展[J].淮海醫(yī)藥，2010，28（06）：559-561.