外周血管介入治療大咯血的效果

梁兵

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-239-01

大咯血是一種常見臨床急癥之一，通常情況下大咯血是指患者的一次咯血量大于100ml，或是在24h內咯血量大于600ml，但在進行患者的具體病況嚴重程度的判斷時，不能僅觀察咯血量，而是要結合患者的基本情況，如面色、脈搏、呼吸等來進行綜合判斷。通常大咯血發生之后的臨床表現主要以反復咯血為主，且大咯血病癥的發生以及發展，經臨床研究顯示同肺結核、肺癌以及支氣管擴張的疾病具有密切先關心，因此若患者病情較為嚴重且未能及時就醫，會導致患者出現失血性休克癥狀，甚至威脅患者的生命，對患者的身心健康以及生活質量造成嚴重的影響。

臨床上對于大咯血通常提倡盡早就醫進行診斷和病情的治療。目前對于大咯血的治療方式，臨床上已有多種且不同的治療方案來對該病進行治療，主要的額治療方式包括手術治療或是藥物治療等，但由于接受治療的患者存在個體化的差異，身體體質、免疫機能等均不同，因此治療時所采取的治療方案并不一致，也就使得治療對患者的病情改善所帶來的效果并不一致，治療結果可能會出現不太樂觀的情況。

隨著我國醫療水平技術的不斷發展，使得我國人們的各種生活形式以及生活質量水均有顯著性地提高，但隨之而來的也導致的是大咯血患者數量的逐年增加，臨床癥狀更為復發。而患者對于自身的病情希望能夠起到顯著的治療效果，但一般的治療方式并不能達到患者的預期治療需求，因此對該病的病因以及誘導原因進行分析才能夠對其起到針對性的治療，從而滿足患者治療需求，改善和達到預期治療水平。

目前臨床上大部分出現大咯血病癥的患者，均是由于其支氣管周邊組織或是結構產生病變，或是因其誘發相關炎癥，進而導致其支氣管受到損傷。而當毛細血管出現病變情況的時候，進而造成血管擴張、變形，造成肺血管以及支氣管發生病理變化幾率的大幅度上升。當血管出現破裂之后，造成患者出現大咯血癥狀。而根據目前的病例顯示，當患者每天的咯血量大于50ml且未能及時進行就診醫治，會導致患者出現失血過多出現各種病理反應。而身體內部可循環血液量的大量下降會造成患者臟器、多器官缺血，進而出現失血性休克或是器官功能出現衰竭，嚴重危害患者的健康。

外周血管介入治療是近年來隨著醫療水平提高而出現的一直新型治療手段，且目前在大咯血的臨床治療運用中取得了廣泛的運用，也帶來了良好的治療效果。外周血管介入治療方式存在著對患者創傷小、操作步驟相對簡單、治療效果顯著良好、術后并發癥發生幾率低、患者生存率高等特點，因此成為了現階段的大咯血治療首選方案。

大咯血患者的主要病灶部位供血，主要是來源與支氣管動脈供血，但也存在著少量是由肺動脈進行供血，但由于支氣管動脈壓力遠遠高于肺動脈壓力，因此在對患者進行栓塞體循環供血動脈、藥物治療之后，并不需要對其肺動脈實行手術處理。即大咯血的介入治療方式主要是針對患者的支氣管動脈栓塞進行治療。此外，支氣管動脈起源的變異率相對較高，且常見于肋間動脈或是肋間動脈的支氣管動脈，造成支氣管動脈血栓治療的具體實施時會容易出現并發癥，因此在進行治療時要通過透視電視屏幕來進行，且盡量避開患者的食管中斷供血支、脊髓動脈，掌握推注力度、速度，避免栓塞劑出現誤栓后返流的現象，以此來保障支氣管動脈栓塞治療的安全性、有效性。

在進行外周血管的介入治療時，選擇合理、適用的栓塞材料能夠直接對治療效果起到提升的作用。目前所采用的栓塞材料，主要存在PVA顆粒以及明膠海綿顆粒這兩種材料。而明膠海綿顆粒是一種臨床上常見的支氣管靶動脈栓塞劑材料，在大咯血患者的治療中具有著顯著止血效果，且能夠在一定程度上保證患者支氣管壁不會出現缺血壞死現象發生。然而明膠海綿屬于蛋白海綿中的一種，因此容易被組織吸收后導致咯血病情的復發，因此在選用明膠海綿作為栓塞材料時，需要依據觀察患者的具體情況來確認該材料是否能有效發揮作用。PVA顆粒是一種具有長期性質的栓塞劑，能夠實現永久性的栓塞，且能夠在一定程度上降低或是避免患者咯血病灶供血動脈再通，以及防止其側支循環的建立，能夠有效降低改善患者大咯血的癥狀，同時預防了患者再次復發大咯血的情況。

通過外周血管介入治療，能夠在一定程度上保障患者的治療安全性，以及降低了患者再次大咯血病情的復發對患者造成二次傷害發生幾率，同時也能夠降低患者發生諸如胸痛、心悸、支氣管胸膜瘺、感染等并發癥的發生幾率，從而對患者病情起到顯著治療，改善和提高患者的生活質量水平。

除此之外，患者也需要從自身的日常生活才預防大咯血疾病的發生，例如出門在外時需要依據氣候的變化來適當增添衣服，防止自身出現感冒的癥狀、對自身的飲食進行調理，多食用富含維生素的食物、保持房間內的通風程度以及相應的溫度適宜度、每日進行適量的身體鍛煉來加強自身的免疫例、患有呼吸道疾病的患者需要戒煙以及禁酒，少食辛辣刺激食物以減少咯血的誘因、對自身的情緒管理能夠進行掌控，保持樂觀以及積極治療疾病的心態，才能夠從根本上提升治療的效果，促進自身病情的改善。