為什么哮喘易在夜間發作？

謝艷

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-231-02

哮喘又被叫做支氣管哮喘，在臨床上支氣管哮喘的發作時間不固定，患者常常會有突發性的胸悶氣短呼吸困難等癥狀，尤其在清晨或者夜間更易發作，且癥狀更為嚴重。支氣管哮喘還比較常見于易過敏人群，例如患有過敏性鼻炎、皮膚容易過敏或者之前有過食物藥物過敏史的人等。通常情況下這類人群接觸到過敏原或者冬季感冒受涼就會引發哮喘，最典型的癥狀表現為咳嗽、憋氣、有白色的泡沫痰，當遠離過敏原或者用藥后一般癥狀可以得到有效緩解。哮喘患者在日常檢查中可能肺部的聽診并沒有明顯的生音，發作時會聽到患者發出明顯的呼氣哮鳴音。對患者的肺功能檢查可能存在異常。

對哮喘患者來說，睡眠的問題可能不是致病的因素，但它卻是一個非常重要的誘因，在夜間更易引發哮喘且癥狀也會加重，那么是什么因素導致的呢？我們來簡單分析一下。

1 神經系統作用失衡

當人們夜間處于睡眠狀態時，身體會處于迷走神經興奮而交感神經抑制的狀態，這兩種神經相互協調平衡共同作用和支配我們的呼吸道，迷走神經的作用是支配支氣管平滑肌。患有哮喘的人在睡眠時，迷走神經跟普通人相比處于更興奮的狀態，當這種興奮性突然增強就會導致支氣管平滑肌出現猛然收縮，從而引起支氣管發生痙攣、氣道變得狹窄引起患者呼氣困難、出現咳嗽癥狀，引起哮喘的發生;當哮喘患者晚飯后可能出現胃食管反流病，胃酸由于反流誤吸進入到氣管，會誘發或者加重氣道痙攣的癥狀，導致哮喘更加嚴重;患者白天藥物后，晚上藥物代謝掉一部分導致藥效降低，從而引發哮喘在夜間發作;睡前情緒波動等也會導致哮喘的發生，因為情緒影響也是一個引發哮喘的原因，例如生氣吵架、做了劇烈運動等，都應盡量避免。

2 激素的影響

腎上腺皮質激素是興奮細胞膜腺苷環化酶的重要因素，可以促進分泌腎上腺素，這兩種激素可以提高細胞內環磷酸腺苷的濃度，高濃度的環磷酸腺苷會抑制過敏介質的釋放[1]。人在夜間睡眠時，身體分泌的腎上腺皮質激素減少、濃度降低，激素濃度的這種自然降低情況會引起抑制過敏介質釋放的能力降低，過敏介質釋放的增多就會由于氣道過敏從而發生哮喘加重。因為哮喘患者對激素比普通人更為敏感，所以激素類藥物可以很快的緩解哮喘的癥狀，達到抑制哮喘的作用。

3 環境問題

早晚溫差較大也是容易引起哮喘發生的原因，相較于白天的溫度來說夜晚的溫度比較低，這個時候建議患者盡量不出門或者帶口罩。因為當患者呼吸道吸入冷空氣，過低的氣溫會產生直接的刺激，從而使支氣管平滑肌由于收縮失調引起患者哮喘。哮喘有易于發生的季節和天氣，例如天氣陰冷時或者秋冬寒冷季節會更易發病，花粉和柳絮等也會引發哮喘，患者應盡量減少這樣的天氣出門。

4 氣道反應性增強

根據相關臨床實驗表明，人體處于睡眠會增加氣道平滑肌張力[2]，氣道內的纖毛波動情況會導致氣道反應性的增強，這種氣道反應性的增強則會引起哮喘。除此之外，人體休息時胸部的機械感受器功能會隨之降低，氣道分泌物由于排泄不暢的原因也會引發哮喘。

5 痰液因素

人體胸部機械感受器功能的降低會導致氣道分泌物排泄發生不暢通，這樣會對氣道產生刺激或者堵塞從而引發哮喘的發生。因為人處于睡眠狀態時氣道會處于一種自然的松馳的狀態，松弛的狀態會使痰液發生墜積而誘發哮喘。白天由于痰液的分泌會對氣道產生強烈刺激，會引起患者打噴嚏、咳嗽、身體無力、疲乏。

6 過敏原

過敏原也是引發患者哮喘發作的主要原因。在夜晚睡覺時，室內有過敏原的存在，例如枕頭和被子里的各種填充物、動物皮毛碎屑、螨塵等等，這些過敏原攜帶的微細顆粒都會隨呼吸進入呼吸道引起支氣管哮喘。夜間臥室里通風不暢，溫度較低處于陰暗狀態，過敏原的濃度也會比白天高出很多，會更易引發哮喘的發生，導致干癢、呼吸不暢、咳嗽等癥狀。

7 鼻炎

哮喘患者有合并鼻炎也會更易引發哮喘。由于夜間睡覺時體位不正確，很容易使鼻腔內的分泌物吸入氣道里，這些分泌物會刺激支氣管使之發生痙攣產生收縮，支氣管痙攣收縮會引發哮喘，會引發咳嗽、流鼻涕、呼吸不暢，當患者坐起來或者翻身保持正確體位時癥狀會有所緩解。患有合并鼻炎的患者應該積極治療鼻炎，否則隨著鼻炎的加重哮喘癥狀也會隨之加重，治療會更加的困難。

8 心源性哮喘

心源性哮喘是一種發作性氣喘，發病原因是由于左心發生衰竭和急性肺水腫，發病癥狀大部分與支氣管哮喘比較相似。心源性哮喘患者因為患有高血壓或心臟病等原因所以發生哮喘時會咳嗽頻繁、咳泡沫樣痰或者是血沫樣痰。由于患者心律失常、心臟擴大等一些列原因，所以夜間會加重哮喘的發病。患者的心功能出現問題當夜間平臥位時會使心血流量過多，使心臟的負擔加重從而在夜間引起哮喘的發作。對于心源性哮喘的患者來說，睡覺時最好用高一點的枕頭，這樣會對心臟問題有所緩解。

對于患者來說，哮喘的預防顯得尤為重要[3-4]。首先應該進行合理的飲食調節，患者一定要戒掉抽煙喝酒等不良的習慣，吸煙是誘發哮喘的一個非常重要的因素，吸煙會加重患者哮喘的癥狀;其次患者需要避免食用過敏類的食物，我們日常生活中很多食物都會不同程度引起哮喘的發作，患者應該做詳細的檢查了解自己的過敏原，盡量不吃會引起自己哮喘的食物;可以多食用一些優質蛋白，不僅能夠保持身體的健康代謝還可以增強身體的抵抗力;哮喘患者應隨時帶著水杯，要盡可能的多飲水，喝水可以有效緩解哮喘癥狀，能稀釋痰液感到更舒適;在可以的情況下可以做些適當的身體鍛煉，例如快走、慢跑、太極拳、瑜伽、游泳等舒緩的運動，足夠的運動能使身體保持活力;患者冬季還可以用冷水洗手和洗臉、揉搓鼻子，能有效緩適應冷空氣的吸入，緩解冬季癥狀;還要保持環境的清新，經常開窗通風、做好衛生打掃和除螨工作，螨塵是會引起患者哮喘的因素;對枕頭床單被罩等經常清洗更換，減少過敏原;不要在室內養花和飼養寵物等，花粉和動物皮毛也易引起哮喘;對患者進行心理輔導，患者哮喘非常不舒服容易產生焦慮、煩躁的心理，通過和患者的溝通使患者保持一種健康向上的心態來積極的面對哮喘的治療。

參考文獻：

[1]趙敏華.長效抗膽堿能藥和緩釋茶堿治療成人夜間哮喘的臨床作用對比[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2195-2196.

[2]任秀偉，張淑華，侯艷艷.探討小兒哮喘的夜間觀察及護理措施[J].母嬰世界，2018（15）：162.

[3]侯海燕.異丙托溴銨霧化吸入對夜間哮喘患兒的療效及肺功能的影響[J].兒科藥學雜志，2018，24（10）：29-31.

[4]無.陣發性夜間咳嗽為何難愈[J].樂活老年，2018，000（008）：P.22-23.