纖維支氣管鏡肺泡灌洗在呼吸機相關性肺炎中的應用與護理體會

楊坤華

【摘要】目的：探究纖維支氣管鏡肺泡灌洗在呼吸機相關性肺炎中的應用與護理體會。 方法：本文選取100例呼吸機相關性肺炎患者作為研究對象，將以上患者對纖維支氣管鏡肺泡灌洗方法進行應用，將以上患者治療前后的肺部羅音情況、體征情況以及通氣情況進行記錄以及對比。 結果：治療過后患者的通氣情況明顯優于治療前，并且治療過后患者的肺部羅音情況以及體征情況均優于治療前，效果十分顯著。 結論：纖維支氣管鏡肺泡灌洗在呼吸機相關性肺炎中的應用效果顯著，能夠有效的改善患者的通氣情況，并且提升患者的綜合生活質量，因此在今后治療呼吸機相關性肺炎的過程中應該加強對這一方法的應用。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;肺泡灌洗;呼吸機;相關性肺炎;應用與護理體會

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-199-01

隨著醫學的不斷發展，呼吸機也進一步得以普及，雖然能夠通過這一方法對患者進行有效的搶救，但呼吸機相關肺炎也成為了這一過程中較為常見的并發癥[1-2]。該情況不僅會給患者造成不適，嚴重情況下還會給患者造成通氣困難的情況，因此需要在這一過程中加強對治療方法的重視程度[3]。本文結合纖維支氣管鏡肺泡灌洗在呼吸機相關性肺炎中的應用效果展開探究，探究內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年11月至2018年11月的100例使用呼吸機所導致的肺炎患者作為研究對象，將以上患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗前的情況以及采用之后的情況進行記錄以及對比。以上100例患者中男性56例，女性44例，患者在21歲至73歲，平均年齡為42.13歲。以上患者均在入院后對呼吸機進行了應用，并且由于應用呼吸機引發了肺炎，患者不患有其他疾病，并且在應用呼吸機前不存在肺炎;患者精神方面以及腦部情況正常，能夠正常的與醫護人員進行溝通交流，并且自愿通過纖維支氣管鏡肺泡灌洗方法進行治療。患者了解探究內容，并自愿參與組別。

1.2 方法

開展治療前首先對患者的情況進行記錄，之后對纖維支氣管鏡肺泡灌洗方法進行應用。應用前首先應該幫助患者進行完善的術前準備，將所需的藥品以及器材等進行準備，必要的物品需要進行消毒。之后對患者開展心理護理，幫助患者舒緩壓力，幫助患者克服自身的恐懼心里，更好的在這一過程中接受治療。術前24小時應讓患者禁食，排空腸胃，以避免術中出現不適，之后根據患者的實際情況建立人工氣道，清除患者口鼻中的分泌物，必要時給氧，將患者的頭部墊高，方便患者呼吸。灌注前醫護人員需要了解患者的病史以及過敏史，灌注過程中首先加入5毫升的利多卡因讓患者吸入，若患者較為煩躁可以加入丙泊酚幫助患者穩定情緒，纖維支氣管從接頭吸引孔插入，用痰杯將分泌物送檢，這一過程中加入100毫升生理鹽水聯合30毫克伊諾行進行反復沖洗，灌洗后在病變處注入抗生素。過程中應加強對患者情況的關注，若患者出現心率失常等情況，應及時停止，待患者回復后再繼續灌洗。術后則需要禁水2小時，定時幫助患者叩背，排出分泌物，并且對患者的低血氧情況進行關注，患者一旦出現異常進行救治。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前后的通氣功能，以及肺部羅音情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對患者治療前后的情況開展統計學分析，開展T檢驗，若指標P值大于0.05，說明具有統計學意義。

2 結果

首先對比治療前后患者通氣功能，患者治療前與治療后的PH值不存在顯著差異，其余指標治療后的情況均優于治療前，滿足P<0.05，具有統計學意義。

患者治療后肺部羅音情況有顯著的好轉，將近一半的患者肺部羅音情況消失。并且給患者灌洗后體溫較治療前有了十分顯著的下降，以上指標均具有統計學意義。

3 結論

隨著醫學的不斷發展，呼吸機的應用進一步廣泛化，呼吸機雖然能夠及時挽救患者的生命，但也存在一定的弊端，容易引發相關性肺炎[4-5]，因此本文結合相關性肺炎展開探究，纖維支氣管鏡肺泡灌洗在當前的應用十分廣泛，這一方法不僅能夠有效的幫助患者排痰，注入高濃度的抗感染藥物，還能夠有效的緩解患者的氣道痙攣情況，本文結合應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗前后患者情況的對比得出結論為，這一方法不僅能夠改善患者的通氣情況，減輕患者的肺部羅音，并且還能夠降低患者的體溫，效果十分顯著，因此需要加強對這一方法的應用。

參考文獻：

[1]羅彬，于湘友，姜華等.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在呼吸機相關性肺炎治療中的應用[J].中國老年學雜志，2014，（10）：2656-2658.

[2]張海波，鐘碧峰.纖維支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療對重癥呼吸機相關性肺炎患者感染控制效果及呼吸力學指標的影響[J].中國基層醫藥，2015，（16）：2453-2456.

[3]陳偉杰，謝偉武，李澤倫等.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果及對呼吸力學的影響[J].實用醫學雜志，2014，（10）：1619-1621.

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[5]余美紅.纖維支氣管鏡聯合肺泡灌洗治療呼吸機相關性肺炎的療效分析[J].浙江臨床醫學，2016，18（6）：1083-1084.