肝癌晚期的護理有哪些措施

楊小玲

【中圖分類號】R66+4 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-185-01

癌癥在人們的生活中屬于常見疾病，如胃癌、肝癌、肺癌等，耳熟能詳。肝癌作為癌癥的一種，進展速度很快，且起病隱匿，預后效果差，具有較高的病死率。很多肝癌患者在發病初期沒有典型癥狀，常常在就診時已經是晚期了，表現為肝痛、消瘦乏力等，對工作和生活產生影響，降低生活質量，且威脅生命安全。針對肝癌晚期的患者，應當為其提供舒適性高、針對性的護理干預，才有助于延緩病情加重速度，改善預后。

1 什么是肝癌

肝癌是一種常見的癌癥，隨著生活環境的改變與飲食發生了改變，癌癥的發病率也越來越高了，引起了人們的關注。肝臟是由肝動脈與門靜脈聯合供血的，其中肝動脈與門靜脈的供血量分別為1/4與3/4，而在患者發生肝癌病變時，肝動脈與門靜脈的供血量變為1/6與5/6。肝癌根據其發病位置不同可分為原發性與繼發性，其中原發性常見于肝臟上皮組織，發病率高，危害性大;繼發性常見于間葉組織，較為少見。由于肝臟惡性腫瘤早期無特異性癥狀，當發現時已為中晚期，且伴隨或不伴隨轉移性肝癌，增加了治療難度，且很多患者在發現時已為肝癌晚期。

2 晚期肝癌護理措施

2.1 晚期肝癌患者的心理護理

心理護理是晚期肝癌患者最重要的護理措施，這主要由于該部分患者伴隨消極、恐懼等多種負性情緒。在人們的正常思維中，癌癥可能即意味著死亡，當一個人忽然收到自己患癌的消息，猶如晴天霹靂，內心充滿了恐懼、悲傷，感覺到死亡面前，人是多么的渺小。有學者針對晚期肝癌患者開展過系列研究，發現該部分患者不同階段的心理狀態是不同的，可分為否認與隔絕期、憤怒期、妥協期、沮喪期、接收期，不同時期應當給予不同的心理護理。在否認與隔絕期，患者需要來自家庭和社會的支持，護理人員應詳細告知患者家屬關于患者的病情，使患者家屬積極參與到護理工作中，給予患者更多陪伴，增加和患者之間的交流，鼓勵患者樹立治愈信心，能夠遵醫囑，并保持良好的心理狀態。在憤怒期，患者極易出現憤怒情緒，且常常感到十分消極，其他人無法接近，此階段中，家屬應當積極、耐心與患者交流，給予關心、支持與體諒，并安撫患者情緒。在妥協期，面對疾病的折磨，患者逐漸向疾病妥協，向治療妥協，多希望疾病能夠有突破性進展，因此此階段患者會積極與醫護人員配合，在治療與護理工作中非常積極，此時護理人員可通過健康知識宣教、病例講解等方式，給予患者支持與鼓勵，促進自信心增強，并提高治療依從性。在租喪期，當疾病沒有得到很好的控制，或者病情加重時，患者的焦慮感與沮喪感增加，情況嚴重者會出現絕望情緒，在這個時期，護理人員需叮囑家屬盡可能依照患者意愿行事，不可過多的表達自己的行為，控制患者行為，幫助患者發泄情緒。在接收階段，患者已經逐漸接受死亡現象，家屬和護理人員應當盡可能為患者完成想做之事，不能強迫患者，給予自由空間，在必要時給予患者幫助。

2.2 晚期肝癌的飲食護理

肝癌患者遭受疾病的折磨，心理與生理均受到影響，處于虛弱的狀態，在加強心理護理的同時，還應當重視生理護理。對于晚期肝癌患者而言，飲食護理是十分重要的，有助于保持膳食平衡，增強免疫力，才可為疾病作斗爭。

由于晚期肝癌患者消耗很大，因此營養供應確保充足是十分重要的。衡量營養是否充足的方法有測量體重，而維持體重的正常便是膳食結構保持平衡，同時還應當注意增加蔬菜等富含維生素類清淡食物，忌食高脂肪類食物。對于肝癌患者而言，所食物所含脂肪很高，將對病情產生影響，嚴重者加重病情，因此，脂肪攝入量應當控制，有助于患者惡心、嘔吐、腹脹等癥狀減輕，同時，肝癌患者的食欲不佳，應當不斷提高膳食熱量，確保食物吸收性，多進食富含優質蛋白食物。維生素對抗癌具有輔助作用，因此肝癌晚期患者可多增加維生素攝入量，多進食新鮮水果、蔬菜等。有研究指出，鐵、硒等礦物質具有一定的抗癌作用，應當適當補充礦物質。

2.3 肝癌晚期的疼痛護理

在肝癌晚期時，正常組織被腫瘤浸潤與破壞，也可能蔓延至僅僅組織，侵犯組織器官，從而產生疼痛，因此對疼痛的護理是十分重要的。

針對肝癌晚期的疼痛護理措施有很多，首先可通過對疼痛處周圍皮膚與對應健側進行刺激，從而實現止痛，所采用的方法有清涼止痛藥、按摩、溫度刺激等，止痛效果良好。其次，采用注意力轉移法，幫助患者止痛。結合患者興趣愛好，播放聲調快的音樂，使患者能夠跟著音樂的節奏做出相應的動作，或者指導患者觀看幽默小說、笑話等，還可以通過想象兒時趣事轉移注意力，達到止痛目的。其三，采用放松止痛法進行止痛，全身松弛能夠使患者產生輕快感，且肌肉松弛具有疼痛反應的阻斷作用，指導患者閉目養神，做打哈氣、嘆氣動作，以及腹式呼吸、放松背肌與腹肌、屈髖屈膝平臥等系列作用，或者是為護照訥河提供一個幽靜環境，使患者能夠進行深呼吸，使清新空氣進入肺部，實現止痛。其四，采用藥物止痛法達到止痛目的。根據三級止痛方法，第一階段可使用非阿片類鎮痛劑，若無法緩解，添加弱阿片類鎮痛劑，若疼痛劇烈，配合使用中藥人參皂苷Rh2，以期達到止痛效果。

2.4 肝癌晚期患者的生活護理

為患者提供一個溫馨舒適、整潔衛生的居住環境，定期開窗通風，保持空氣清新。關注患者的并發癥事件，如發熱、出血等。肝癌晚期患者自身免疫力差，一旦出現感染，便會引起發熱，此時可采用物理降溫與藥物降溫法，幫助患者緩解癥狀。肉患者出汗較多，還應當及時更換其個人衣服，加強個人衛生的關注，并確保床單的清潔，室內定期通風，保持空氣流通與清新，及時關注補液量，避免出現虛脫。肝癌晚期患者常常合并肝硬化，伴隨不同程度的肝功能損傷，具有較差的凝血機制，極易引發出血，因此應當指導患者多臥床休息，避免出現出血現象。注意個人清潔衛生的護理，關注口腔、頭發、手足皮膚，保持清潔。根據身體狀況，適當運動，鍛煉身體，增加免疫力，需要強調的是運動方式與運動量要求根據是實際情況選擇額，切記不可過于勞累，使身體出現疲乏現象。當患者在住院期間，還應當注意加強室內消毒，減少細菌滋生，避免出現感染等現象，可有效預防多種并發癥。