子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理分析

郭春艷

【摘要】目的：觀察不同護理方法在子宮腺肌癥全子宮切除手術中的應用效果。方法：選擇2016.4～2017.8期間行全子宮切除手術治療的70例子宮腺肌癥患者，30例給予常規護理（甲組），另40例實施圍術期護理干預（乙組），對比兩組護理情況。結果：甲、乙組護理總滿意率分別為73.3%、95.0%，差異有意義（P<0.05）;乙組住院時間更短于甲組（P<0.05）。結論：子宮腺肌癥患者接受全子宮切除術治療時推行圍術期護理干預，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】子宮腺肌癥;全子宮切除手術;圍術期護理;療效觀察

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-179-01

最近幾年中，子宮腺肌癥的發生率有不斷上升的趨勢，降低患者身心健康水平與生活質量。全子宮切除術是當下臨床治療本病的首選方法，在手術治療期間，實施適宜的護理干預能提升手術療效并改善患者預后[1]。本文選擇70的符合全子宮切除術的子宮腺肌癥患者資料，對比不同護理方法的應用效果，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準、患者及其家屬許可后，采集70例子宮腺肌癥患者資料進行分析（2016.4～2017.8）。按照護理方法的不同分為兩組，甲組（n=30）年齡27～58歲，平均（47.4±3.7）歲，病程3個月～1.2年，平均（0.9±0.2）年。乙組（n=40）年齡26～56歲，平均（46.3±3.5）歲，病程2個月～1.0年，平均（0.8±0.3）年。兩組病例以上資料經對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

甲組實施常規護理干預，包括評估患者病情、術前禁食禁飲、術后生命體征觀察與用藥指導等。乙組在常規護理基礎上聯合圍術期護理，具體措施如下：

1.2.1 術前護理：首先，全面貫徹落實術前準備，包括病房巡視、陰道護理以及術前1d對相關手術器械整體消毒等。其次，加強對患者的心理疏導，很多患者對子宮腺肌癥疾病、全子宮切除術缺乏正確認知，術前可能形成煩躁、緊張等不良情緒，護理人員應及時疏導，宣傳疾病相關知識（發病機制、治療手段及預后等）及腹腔鏡手術治療的優勢，協助患者樹立治愈的信念，提升治療積極性。最后，進行術前指導，術前指導患者進行深呼吸、翻身技巧、有效咳嗽技巧憐惜等。

1.2.2 術中護理：在將患者送入手術室后，應加強對患者的心理疏導，安撫他們的情緒狀態。術中積極與麻醉醫師、主刀醫生配合，加強對患者心率、血壓及血氧飽和度等指標的監護，并嚴格落實無菌操作規程，保證手術治療順利進行。

1.2.3 術后護理：首先，進行疼痛護理。正確評估患者術后疼痛，探析疼痛成因，并予以針對性干預，例如針對疼痛輕微者，引導他們通過聽音樂、回憶美好往事等形式轉移對疼痛的注意力，而針對由于=手術創傷誘發的較嚴重疼痛，應遵醫囑給予鎮痛藥物。其次，加強并發癥的護理。引導患者術后在體力許可時盡量早期下床活動，減少下肢深靜脈血血栓發生的風險;引導患者有效咳嗽，促進痰液排出進程;協助患者明確鎮痛泵的使用目的、方法、不良反應及處理方法等。最后，加強對患者飲食護理，引導患者術后遵照少食多餐的原則，并盡量不食用或少食用產氣、產酸類食物。

1.3 觀察指標

采用自擬調查問卷評估患者的護理滿意度，并分別記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0軟件包處理實驗數據，計量資料與計數資料分別用t與x2檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 結果

乙組護理總滿意率為95.0%，甲組為73.3%，差異有統計意義（P<0.05）。見表1。乙組患者平均住院時間為（5.3±1.1）d，更短于甲組的（7.8±1.3）d，數據差異較顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮腺肌癥是一種發病率較高的婦科疾病，被子宮內膜腺體，間質侵襲子宮肌層而形成的病理性改變，30～50歲中年經產婦是本病的好發群體，出現病癥以后患者子宮內膜腺體會存留在子宮肌層內，同時合并一定程度的周邊肌細胞代謝性增生或肥大[2]。

腹腔鏡全子宮切除手術是當下臨床用于子宮腺肌癥的一類新興手段，其具有術中出血量低、切口短小、并發癥少及術后身體各項機能恢復快速等優勢。但是很多子宮腺肌癥患者因為對該術式缺乏正確認知，對手術操作安全性與預后存在較大顧慮，而在術前形成恐懼、煩躁等多種不良情緒，若不能及時加以疏導，將可能會影響手術進度與療效。這就需要在子宮腺肌癥患者手術治療期間予以有效的護理方法，及時糾正患者不良情緒狀態，協助他們安全的度過圍術期。常規護理通常屬于治療性護理，缺乏針對性、全面性，難以迎合現代群體對臨床護理質量提出的個性化要求。而圍術期護理方案在實施過程中，強調全面評估患者治療期間可能出現的各類問題，進而擬定具有針對性、個體性與綜合性等多種特征的護理計劃、術前加強患者的心理護理，能提升他們參與醫療活動的積極性;術中加強配合并落實無菌操作規程，是推動手術操作有效、快速進行的方法之一;術后加強疼痛、并發癥與飲食護理，是優化手術療效。促進患者身體機能恢復的良策[3]。

在本次研究中，乙組患者護理總有效率高于甲組。住院時間短于甲組。由此可見，子宮腺肌癥患者手術治療期間積極推行圍術期護理，可以提升臨床護理服務質量，減縮患者住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]程小莉.子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理對策及效果分析[J].中外女性健康研究，2017（23）：137+148.

[2]劉國珍.子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：427.

[3]陳思.子宮切除術治療子宮肌瘤子宮腺肌癥患者的圍術期護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（61）：338.