輸尿管結石手術護理注意事項

余秀英

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-162-01

現代科學技術的高速發展，不僅使市場更加繁榮，同時也使人們的競爭壓力更大。為了適應時代趨勢，人們改變生活節奏，將更多的精力和時間投入到工作中去，而忽略了一直陪伴在身邊的家人和朋友，甚至忽略了自身的健康。熬夜加班，錯過就餐時間，不經常飲水，憋尿等等，都是上班族的常態。可這些對自身健康產生了極大的威脅，長此以往，容易得輸尿管結石癥。

1 什么是輸尿管結石癥

輸尿管結石癥是因不好的生活習慣和不規律的飲食以及不及時排尿所引起的一種常見的泌尿系統疾病。

2 如何治療輸尿管結石癥

通過排尿可以把一些小結石排出，而不能被排出的結石，則試用其他方法，如服用排石藥物（尿石通丸）或者采取碎石手段。還可以利用結石鉗夾取在輸尿管開口處的結石。若結石已經存在很長時間，結石上有積水現象，其他各種方法都試過且無效者，就可以考慮手術治療了。

3 怎樣進行術后傷口護理

保持傷口干凈整潔以及干燥，兩天更換一次引流袋，并按時觀察傷口是否感染化膿，若出現異常，及時向醫生反映。

4 如何保持引流管通暢

經常檢查引流導管是否被人為折疊、嚴重扭曲、過度壓損，支撐管是否松動，若有發現，及時處理。

5 術后疼痛護理

麻醉效果漸漸失效，知覺逐漸恢復時，病人通常會感覺到疼痛，此時醫生應該采取相應的手段幫助病人減輕痛感。通過對疼痛的部位，疼痛的程度和持續時間的了解，以及醫生自己對病人的觀察，有助于醫生選擇合適的藥物（如阿托品、心痛定等）來幫助病人鎮痛。同時，病人也可以選擇通過靜脈補液（保持水和電解質的平衡）來緩解疼痛。除依靠藥物之外，病人可以通過多飲水、適當休息以及避免大幅度運動來緩解疼痛。

6 術后飲食護理

輸尿管結石的主要成分是草酸鈣，其成因與病人的飲食有關。多吃蔬菜水果，但不能吃草酸含量高的菠菜、西紅柿以及蘋果葡萄等。有些蔬菜有澀味若直接烹飪，對身體不好，必須焯后再烹調，而不澀的則無需擔心。少吃高鈣質的食物，如豆制品、牛奶等。食用高蛋白食物，但不能食用過多動物蛋白質，如牛肉、羊肉和動物內臟等。高蛋白食物可以通過增強病人抵抗力來避免感冒，而通過服用蛋白粉產品獲得的蛋白質，不能起到和食物中的蛋白質相同的效果。病人的食物口味以清淡為主，少鹽少油。

7 拔管前，防感染術后護理的注意事項

經常注意尿液是否已滿，及時倒掉，減少逆感染的可能性。

無論在什么情況下都必須嚴格執行無菌操作用，包括在用消毒液清洗無菌引流瓶的時候。在留置導尿的時候，用濃度為0.1%新潔爾滅清洗尿道口（一日2次），避免細菌滋生。同樣，用呋喃西林（濃度為0.2%）或用2萬U慶大霉素與500ml生理鹽水制作成的沖洗液沖洗行腎盂，也可以起到同樣的作用。

通過血、尿常規等檢測，嚴密觀測生命體征，觀察心肺功能是否出現異常，避免出現肺水腫。同時，注意引流管的引流量以及尿液顏色和尿量的變化，若發現尿量少至幾乎沒有時，應立即報告醫師。

8 為什么會出現大出血現象

手術后，一般在兩個時段發生大出血。一個是在術后28小時內，主要是因為病人腎血管支流豐富，其組織薄壁脆嫩，不適合縫合止血。被吸收或者自然脫落的腸線以及突然增加的腹壓，也都使出血量急劇增加。若患者長時間出血，又止不住的話，應做好再次手術止血的心理準備。另外一個是在手術7-10天后，腎盂造瘺管、腎造瘺管中突然血崩，發生持續大出血現象。血液很快凝結成塊狀， 堵塞引流管，導致病人因大失血而休克。因此，在拯救病人的生命過程中，如果我們能做到及時發現病人大出血，并立馬采取止血措施，減少病人因失血過多而休克的情況，那么病人的生命安全能得到進一步的保證。

9 如何護理大出血癥狀

首先，遵醫囑密切觀察各生命體征是否正常。其次，觀察傷口紗布有無出血跡象和引流液是否夾雜血色。

10 如何護理術后并發癥——漏尿癥

觸摸腎區及腹部感到觸痛、腫脹，以及腎周引流管內的引流液量增加，都有可能使造瘺口周圍不斷有尿液漏出，造成污染并產生感染。因此，及時更換浸濕的敷料，保持干燥，很重要。

每天按時測量體溫并記錄，若體溫不正常，可能引起腰部繼發感染癥狀，所以要重視體溫的變化。

病人停止漏尿后，想拔管，必須確定傷口已經全愈，確實無滲液情況，否則應繼續引流，以減少漏尿。

11 對于護理輸尿管病人的健康宣傳

首先，醫生應知曉病人和家屬都缺乏醫療常識，也沒有接受過此類手術的專業護理指導，不了解術后可能出現感染以及大出血的情況及不知道必要的預防知識。病人手術后，體質比較虛弱，應在病床上平臥（或半坐半臥）6小時。但因為病人不懂，可能不理會護士的建議，不安分呆在床上，隨意動作。引流管被折疊、扭曲、受壓，家屬也不理會，導致引流不暢。不科學的護理導致病人的恢復效果不是很理想。所以，醫生耐心地給病人和家屬作有關術后護理指導是必不可少的。同時，醫生通過向病人當場示范護理的主要過程，使其真正意義上了解護理的意義和掌握正確的護理方法。病人清楚護理知識以及積極主動配合治療、護理，都對病人恢復健康起到重要作用。