麻醉復蘇期患者如何護理呼吸道并發癥

唐媛

【中圖分類號】R473.12 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-159-01

對于臨床接受手術治療的患者，我國相關部門明確規定了醫院需要配備專門的麻醉復蘇室，讓處于麻醉復蘇期的手術后患者進行觀察等，等到患者意識狀態恢復且完全脫離危險狀態后，才能將其送回病房。對于術后的麻醉復蘇期患者而言，患者身體內部的自身保護反射還沒有完全恢復至正常狀態，患者的身體當中仍然存在一些麻醉藥物，這樣一來，就導致患者可能在麻醉復蘇期內出現呼吸紊亂等一系列表現，情況較為嚴重的患者還可能出現嚴重的呼吸道并發癥。如果麻醉復蘇期患者呼吸道并發癥過于嚴重且未能得到及時處理，就可能危及患者生命安全。因此，做好麻醉復蘇期患者的呼吸道并發癥護理十分關鍵。

1 呼吸遺忘護理

雖然患者在接受手術治療后會進入麻醉復蘇期，但是一部分患者已經出現了清醒的意識狀態，只不過可能會發生呼吸暫停等情況。對于呼吸遺忘的患者，護理人員需要嚴格對其體征與各項指標進行監測，并且及時發現患者出現的異常呼吸情況，之后對其進行針對性較強的干預。

2 誤吸、嘔吐的處理

很多患者在麻醉復蘇期內會出現嘔吐的情況，這一情況發生的主要原因就是患者的頭位選擇不正確，而一旦患者出現了嘔吐，就可能導致嘔吐物堆積在呼吸道部位，造成患者呼吸系統嚴重阻塞，甚至患者會出現誤吸嘔吐物以及窒息的情況。基于這一情況的處理，護理人員需要為麻醉復蘇期患者選擇科學的體位，比如側臥位或者俯臥位等，并且在患者出現呼吸道分泌物的時候，及時選擇吸引器將分泌物吸出，并且讓患者接受高濃度吸氧，以緩解患者呼吸道的不適感。

3 分泌物堆積處理

如果麻醉復蘇期患者的呼吸道內出現了大量的分泌物，在患者意識清醒、正常的狀態下，患者是可以自己將分泌物排出的。但是，如果患者處于麻醉復蘇期內，患者就無法自己將分泌物排出體外，如果護理人員無法進行及時處理，患者呼吸道內就會出現大量分泌物堆積的情況，導致患者呼吸道嚴重阻塞。針對出現這一情況的患者，護理人員應當及時對其呼吸道分泌物的情況進行觀察，并且及時為患者選擇吸痰、排痰的方式，從而盡快解除患者呼吸道阻塞癥狀，保證患者呼吸道較為順暢。

4 舌根后墜處理

很多麻醉復蘇期的患者身體當中存在一些麻醉藥物成分，這可能導致患者在麻醉復蘇期內出現肢體控制情況較差的情況，而如果這時患者的體位為仰臥位，就可能出現舌根在重力影響下向呼吸道部位后墜的情況。針對舌根后墜的患者，護理人員需要將患者的舌部牽拉到其嘴唇外，并且將患者的頭部偏于一側，避免患者舌根后墜情況較為嚴重，而出現呼吸道阻塞等癥狀。

5 喉頭痙攣或者水腫的處理

在麻醉復蘇期的患者當中，出現喉頭水腫、喉頭痙攣的情況也較為常見，這兩種癥狀一般是在患者接受氣管插管等一系列對呼吸道造成損傷的操作后發生的。所以，在患者接受手術治療的過程當中，護理人員在進行呼吸道相關操作的時候，一定要確保其動作的輕柔、謹慎，不要出現暴力操作的情況，以免患者的呼吸道受到嚴重損傷。此外，在患者接受手術治療后，護理人員也需要對患者的各項指標與病情的變化、體征狀況等進行嚴格觀察，并且為患者選擇合適的面罩進行吸氧，必要時可以遵醫囑給予患者適量地塞米松靜脈注射，以緩解患者的呼吸道癥狀等。

6 嘔吐返流的處理

一些麻醉復蘇期患者可能會出現嘔吐返流的情況，這種情況在臨床當中主要是患者接受全麻處理后出現的呼吸道并發癥。針對這一癥狀的預防及護理，護理人員需要為患者選擇頭低腳高的體位，并且讓患者的頭部偏于一側，并且及時將患者呼吸道出現的分泌物與嘔吐物引出體外，并且給予患者必要的抗感染處理。而在患者接受手術治療之前，護理人員也需要做好患者術前的禁食與禁飲處理，而在患者手術結束之后，護理人員要對患者所留置的胃管等管道進行觀察，保證患者胃管等管道的順暢，以免患者出現嘔吐物返流等情況。

7 做好預見性護理

針對麻醉復蘇期患者的呼吸道并發癥護理，護理人員應當針對患者實施預見性護理。護理人員需要對患者的呼吸道護理質量進行不斷強化處理，并且適當延長患者的復蘇時間等，需要對患者的自主呼吸功能進行較為嚴格的評價，等到評估情況達標后在進行拔管等操作。此外，護理人員需要對患者是否出現吸氣性喘鳴音等癥狀進行嚴格觀察，并且在患者出現呼吸道并發癥以后，及時讓其吸氧或者給予藥物處理等。護理人員還需要對患者發出有效、科學的呼吸指令，并且對患者的呼吸狀況以及個人情緒方面的變化等進行全面監測。護理人員也需要掌握患者手術治療前的飲食情況、用藥方案等，并且認識到患者發生呼吸道并發癥的可能性等，同時給予患者重點關注與處理。

此外，對于麻醉復蘇期患者的呼吸道并發癥預防，醫院也需要針對護理人員進行必要的培訓與考核。護理人員需要通過培訓去不斷掌握呼吸道并發癥的類型、發生原因、處理方式等多方面知識，并且需要進行實踐操作。醫院需要定期對護理人員呼吸道并發癥的處理等進行考核、觀察，并且結合其平時表現等進行綜合分析。只有符合考核標準的護理人員，才能參與麻醉復蘇期患者的呼吸道并發癥預防及護理。