踝部扭傷護(hù)理注意事項(xiàng)

王家宏

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-153-01

現(xiàn)實(shí)生活中，踝部扭傷的發(fā)生很普遍。結(jié)合踝關(guān)節(jié)作為全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié)，維持其功能特別重要。患者在扭傷后需要配合規(guī)范的護(hù)理措施，才能促進(jìn)傷口愈合，避免留下后遺癥。為了讓護(hù)理人員規(guī)范地掌握踝部扭傷護(hù)理措施，同時(shí)讓群眾對(duì)踝部扭傷有更多的了解，以配合護(hù)理人員護(hù)理工作，今天讓我們探討一下踝部扭傷的護(hù)理注意事項(xiàng)。

1 何為踝部扭傷？

踝部扭傷是關(guān)節(jié)及韌帶損傷中是發(fā)病率最高的疾病，大概占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，多由患者行走不當(dāng)、或者外力作用、韌帶松弛導(dǎo)致踝部韌帶損傷。扭傷以后踝部可以出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下瘀斑，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重等臨床表現(xiàn)。檢查骨折處有局限性的壓痛點(diǎn)，通過(guò)將足內(nèi)翻或者外翻時(shí)疼痛加重，配合X線片檢查，可以診斷踝部損傷。

2 踝部扭傷后護(hù)理需要注意哪些事項(xiàng)？

2.1 對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)

腳扭傷后護(hù)理人員要對(duì)患者踝部進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，并獲得患者的積極配合，可以病情給予適當(dāng)?shù)墓潭?，根?jù)韌帶損傷情況固定方法和時(shí)間選擇上有所不同：①部分?jǐn)嗔芽捎媚z布固定法固定。外翻扭傷采取內(nèi)翻位固定，內(nèi)翻扭傷就采取外翻位固定。固定時(shí)間2～3周。 ②韌帶完全斷裂者應(yīng)用石膏固定。外側(cè)副韌帶斷裂或合并撕脫性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韌帶斷裂者，可用"U"形石膏于內(nèi)翻位固定，固定時(shí)間為4～6周后解除石膏。③陳舊性外側(cè)韌帶斷裂致復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)半脫位者，作腓骨短肌腱重建腓跟韌帶及前腓距韌帶手術(shù)后，以石膏托固定6周。

2.2 局部冷敷

扭傷初期，往往伴隨局部出現(xiàn)大塊青紫色瘀斑，為了減少滲出還有進(jìn)一步出血，如果沒(méi)有骨折，應(yīng)在扭傷后48小時(shí)內(nèi)，對(duì)患者腫脹部位行冷敷，每次冷敷大概20分鐘，視情況可以早晚各一次。注意這個(gè)時(shí)間段不要熱敷，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步出血。

2.3 手法治療

扭傷后根據(jù)臨床醫(yī)生評(píng)估，若患者需要行手法治療，可配合醫(yī)生操作，但要注意在24小時(shí)以后才可行該項(xiàng)治療，同樣是為了避免進(jìn)一步損傷出血，行手法治療時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免加重?fù)p傷，導(dǎo)致患者疼痛難忍。

2.4 局部熱敷或者理療、中藥化瘀 為了促進(jìn)組織愈合，還有促進(jìn)滲出和血腫進(jìn)一步吸收，48小時(shí)后可以考慮對(duì)患者行局部熱敷或者理療，除此之外，對(duì)于臨床上一些陳舊性損傷患者，理療不失為一個(gè)好方法。上訴方法一般可以20-30分鐘左右，視情況可以早晚各一次。

2.5 將踝部抬高

為了促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕腫脹，可以使用枕頭將患者踝部放置在高于臀部的位置。

2.6 康復(fù)鍛煉

去除固定后應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，但是整個(gè)訓(xùn)練需囑咐患者保證安全，并且在有足夠肌肉力量恢復(fù)之后再進(jìn)行。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確有效的鍛煉，避免發(fā)生訓(xùn)練不當(dāng)或者操之過(guò)急，導(dǎo)致再損傷。必要時(shí)可以在訓(xùn)練時(shí)建議患者配帶合適和舒適的護(hù)具或者肌內(nèi)貼，跑步時(shí)選擇平坦路面。鍛煉方法可以根據(jù)患者配合情況選擇跟腱拉伸、屈膝跟腱拉伸、高爾夫球滾動(dòng)、毛巾伸展等。

①跟腱拉伸，面向墻壁站立，健肢在前，稍屈膝，患肢在后，保持伸直，足跟放平不離地，輕輕向前繃緊足趾。保持兩足跟放平不離開(kāi)地面，髖部向前用力朝向墻面，保持這樣的拉伸30秒然后放松30秒，然后重復(fù)練習(xí)。

②屈膝跟腱拉伸，面向墻壁站立，健肢在前稍屈膝，患肢在后，屈膝并輕輕向前繃緊足趾。保持兩足跟放平不離開(kāi)地面，髖部向前用力朝向墻面，保持這樣的拉伸30秒然后放松30秒，然后重復(fù)練習(xí)。

③高爾夫球滾動(dòng)，坐在一張穩(wěn)定的椅子上，雙腳著地，在患足足弓下放一個(gè)高爾夫球來(lái)回滾動(dòng)，持續(xù)2分鐘，注意坐直并且保持你的腳朝向椅子。

④毛巾伸展，坐在地板上兩腿向前伸直，對(duì)折毛巾套在患足的腳掌拇趾根部，并用雙手抓緊毛巾的兩端，保持沒(méi)有受傷的腿伸直，朝向自己拉毛巾。維持30秒然后放松30秒，重復(fù)3次。注意過(guò)程中伸直腿，坐端正。

2.7 合理飲食

飲食上以清淡為主，補(bǔ)充維生素A.D等，還有補(bǔ)充蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合，避免食酸辣、燥熱、油膩，尤其是進(jìn)食肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的食品，容易導(dǎo)致淤血積滯難以消散，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

3 結(jié)語(yǔ)

踝關(guān)節(jié)扭傷一般均為意外損傷，沒(méi)有哪一種方法可以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。但是平時(shí)進(jìn)行鍛煉增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，并且在進(jìn)行高危運(yùn)動(dòng)時(shí)候選擇佩戴合適的護(hù)具，還有熟練掌握要進(jìn)行的活動(dòng)技術(shù)動(dòng)作均可以降低踝部扭傷的發(fā)生率和降低損傷程度。